二尖瓣病变小左室患者心脏瓣膜置换术后主要__培训课件.pptxVIP

MS小左室患者心脏瓣膜置换术后主要并发症的观察与护理胸外科血流动力学改变二尖瓣狭窄→舒张期血流由左心房流入左心室严重受阻： ①→左心室血容量减少→做功减少→左心室心肌发育不良，废用性萎缩、容积变小→小左室血流动力学改变二尖瓣狭窄→舒张期血流由左心房流入左心室严重受阻：②→左心房压力异常增高→肺静脉和肺部毛细血管压力的升高→肺淤血，肺顺应性下降→肺循环血容量长期超负荷→肺动脉压力升高→肺小动脉痉挛、硬化→右心室肥厚和扩张→右心功能不全手术后仍要面临的问题狭窄解除后废用性萎缩的小左室容量负荷能力问题？心肌保护不当，内环境紊乱、疼痛等所致心律失常问题？肺动脉压力升高，肺顺应性下降，肺淤血导致肺部并发症问题？临床资料03.3—09.9 94例患者中男性9例，女性85例，年龄24~75岁术前彩超提示左心室舒张末容积指数（EDVI）40.5±8.6ml/㎡，合并三尖瓣关闭不全76例，左心房血栓24例，房颤69例，肺动脉高压42例。术前心功能Ⅱ级49例，Ⅲ级42例，Ⅳ级3例临床资料全组均行二尖瓣置换术，同期行三尖瓣成形术76例，左房血栓清除术24例。体外循环主动脉阻断时间35~157min，转流时间47~165min。术后呼吸机辅助时间8.2~626.5h，平均52±15.5h住ICU2.4~28.3天，平均5±3.2天。结果94例患者中，术后1个月内死亡6例，死亡率6.4%死亡原因：低心排致