《公开招标录二》和《集中议价目录》品种资质证明文件粘贴册.docVIP

2009年北京市医疗机构药品集中采购 《公开招标目录二》和《集中议价目录》 品种资质证明文件 粘贴册 北京市医药集中采购服务中心 二零零九年十一月 粘贴册目录 第一册 企业主体册 1、申请资格审核产品基本情况汇总表 2、递交资质证明文件委托授权书 3、承诺函 4、进口产品代理协议复印件 5、国内生产企业设立的仅销售本企业产品的药品经营企业证明文件 6、药品生产企业委托授权书 7、企业法人营业执照副本复印件 8、药品生产/经营许可证副本复印件 9、药品生产企业2008年全年增值税纳税申报表复印件 第二册 产品册 1、GMP证书复印件 2、产品说明书原件 3、国产药品注册批件/进口注册证复印件 4、药品委托加工批准文件复印件 5、产品成品药检报告书复印件 6、产品执行的药品标准复印件 7、备用粘贴处 第三册 专利和科技创新文件册 1、产品专利和科技创新资质文件基本情况 2、产品专利证明文件复印件 3、新药证书复印件 4、中药保护品种证书复印件 5、获国家科技进步二等奖以上产品获奖证书复印件 6、国家自主创新产品证明文件复印件 7、国家自主创新示范区企业证明文件复印件 8、备用粘贴处 第四册 物价文件册 1、产品目录 2、产品物价文件 3、备用粘贴处 文件编号：第 册 共 册 2009年北京市医疗机构药品 集中采购资质证明文件粘贴册 企业主体册 药品生产企业名称： （加盖企业公章） 产品（名称、剂型、规格）： 1、 2、 3、 …… 1、申请资格审核产品基本情况汇总表 要求：（1）本汇总表为A4纸规格。 （2）通过北京市医药集中采购服务中心网站（）的北京市医药集中采购综合信息管理系统真实、准确填报各项信息，并在线打印汇总表。 （3）汇总表每页加盖企业公章。 2、资质证明文件递交委托授权书 北京市医药集中采购服务中心： 鉴于本公司生产/代理《申请资格审核产品基本情况汇总表》中所列的 个品种拟参加2009年北京市医疗机构药品集中采购，现委 托 （被授权人）作为唯一的代理人代表我公司递交相关资质证明文件。 本公司与该被授权人对上述药品相关资质证明文件的真实性、合法性共同承担连带保证责任，若上述材料出现虚假、伪造等违法违规的情况，则我方愿意承担被取消参加本次集中采购资格的责任。 授权人（药品生产企业）盖章： 法定代表人签字： 法定代表人电话： 传真： 被授权人姓名： 被授权人手机号： 传真： 日 期： 年 月 日 被授权人身份证明证件复印件粘贴处 被授权人身份证明证件复印件粘贴处 3、承诺函 北京市医药集中采购服务中心： 鉴于本公司生产/代理《申请资格审核产品基本情况汇总表》中所列的 个品种拟参加2009年北京市医疗机构药品集中采购，现递交上述产品的相关资质证明文件，供本次集中采购使用。 本公司在此承诺，保证上述资质证明文件的真实性、合法性，若上述文件出现虚假、伪造等违法违规的情况，则我公司愿意承担被取消参加本次集中采购资格及被公示的责任。 承诺人（药品生产企业）盖章： 法定代表人签字： 法定代表人电话： 传真： 集中采购负责人姓名： 传真： 药品生产企业地址： 邮编： 日 期： 年 月 日 4、进口产品国内总代理证明文件要求：（1）进口产品国内总代理企业必须是药品经营企业，须递交 4、进口产品国内总代理证明文件 要求：（1）进口产品国内总代理企业必须是药品经营企业，须递交