【2017年整理】儿科护理重点内容.docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT11 主要内容： 小儿保健：生长发育规律；体格增长常用指标及其意义；免疫程序。 新生儿及患病新生儿：正常新生儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、 新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、 新生儿脐炎、新生儿低钙血症。 营养性疾病：营养不良；维生素D缺乏性佝偻病，维生素D缺乏性手足搐搦。 消化系统：小儿口炎；小儿腹泻；小儿液体疗法。 呼吸系统：小儿上呼吸道感染；小儿肺炎。 循环系统：先天性心脏病。 血液系统：营养性缺铁性贫血；营养性巨幼红细胞性贫血。 泌尿系统：急性肾小球肾炎；原发性肾病综合征。 神经系统：化脓性脑膜炎。 传染病患儿：麻疹、水痘、猩红热。 结核病患儿：原发型肺结核。 常见急症：小儿惊厥；充血性心衰。 小儿保健 一、一般知识 1、儿科护理学的研究范围：小儿生长发育、小儿营养喂养、儿童保健、疾病预防、临床疾病护理。 2、特点：抱婴儿时应注意保护头部；小儿骨骼比较柔软并富有弹性，故长期受外力影响时容易变形，应避免肢体长期负重和受压；新生儿皮肤、黏膜表层薄而娇嫩，容易损伤和感染，故应做好皮肤护理和口腔护理。 3、免疫与预防：母体IgM不能透过胎盘，易患革兰阴性细菌感染；新生儿虽可通过胎盘从母体获得IgG，但6个月之后，来自母体的IgG浓度下降，自身合成IgG的能力一般要到6-7岁才达到成人水品；婴幼儿局部分泌型IgA也缺乏，易患呼吸道和胃肠道感染，可从母乳内获得分泌型IgA。 4、温度和湿度： 早产儿室 新生儿室 婴儿病房 儿童病房 普通病房 温度（℃） 24-26 22-24 20-22 18-20 18-22 湿度 55%-65% 55%-65% 55%-65% 50%-60% 50%-60% 二、小儿保健 小儿各期： 胎儿期、新生儿期、（围生期）、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。 三、小儿生长发育 1、规律： 连续性和阶段性：婴儿期最快，青春期又迅速加快； 各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育领先，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快后回缩； 顺序性：上→下、近→远、粗→细、低级→高级、简单→复杂。 个体差异性。 2、体重：1-6个月：体重（kg）=出生体重+月龄*0.7； 7-12个月：体重（kg）=6+月龄*0.25 2-12岁：体重（kg）=年龄*2+8 3、身长：2-12岁：身高（cm）=年龄*7+70 4、头围：反应脑和颅骨的发育程度，较小提示脑发育不良，增长过快提示脑积水。 5、胸围：1岁以后 胸围-头围=岁数-1cm。 出生 6个月 1岁 2岁 5岁 15岁 体重（kg） 3 （3-5个月）2倍 3倍 4倍 身长（cm） 50 65 75 85 头围（cm） 34 44 46 48 50 54-58 胸围（cm） 32 44 6、骨骼的发育： 前囟：出生时对边中点连线1.5-2.0cm，1-1.5岁闭合； 早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于维生素D缺乏症、先天性甲状腺功能减低症； 饱满反应颅内压增高，见于脑积水患儿；凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。 后囟：出生时已闭合或很小，最迟于出生后6-8周闭合。 颅骨缝：生后3-4个月闭合。 脊柱：新生儿时仅轻微后凸，3个月能抬头时出现劲椎前凸，6个月会坐时呈胸椎后凸， 1岁能走时出现腰椎前凸。6-7岁时候这些弯曲被韧带固定。 7、牙齿的发育： 乳牙：共20个，一般6个月起（4-10个月）开始出乳牙，2-2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目约等于月龄减4-6. 恒牙：共32个，6岁左右开始出恒牙即第一磨牙。 8、脑的发育：胚胎时期神经系统首先形成，脑的发育最为迅速。 9、脊髓的发育：出生时已较成熟，胎儿时脊髓下端达第2腰椎下缘，4岁时下端上移至第1腰椎。婴幼儿做腰椎穿刺时以4-5腰椎间隙为宜。 10、运动功能的发展：三翻六坐，七滚八爬周会走。 11、感知觉 四、小儿营养与喂养 1、能量的需要：基础代谢所需、食物的特殊动力、活动、生长、排泄。 日龄一周的婴儿需60kcal/kg（250kJ/kg）； 2-3周约100 kcal/kg（418kJ/kg）； 1岁以内婴儿每天需110 kcal/kg（460kJ/kg）； 以后每增加3岁约减去10 kcal/kg（40kJ/kg）； 15岁为60 kcal/kg（250kJ/kg）。 2、水：小儿代谢旺盛，需水量相对较多。婴儿每日需水量约为150ml/kg，以后每3岁约减少25 ml/kg，至成人每日需40-45 ml/kg。 3、母乳喂养：初乳（产后7天内），过渡乳（产后6-10天），成熟乳（11天-9个月），晚乳（10个月以后）。婴儿6个月逐渐减少哺乳次数，10-12个月断奶，最迟不超过18个月。 4、辅食的添加：4-6个月开始添加辅食。 五、计划免疫