【2017年整理】围产期 工作常规.docVIP

围产期工作常规 早孕建卡初查常规 1、?妊娠13周内建立“孕产妇保健手册”。 2、详细询问停经情况，进行全身检查，测身高、体重及基础血压。 3、进行外阴、阴道检查，了解外生殖器有无影响分娩的疾病，并给予适当处理。根据孕情，必要时做B超检查（B超不宜作为常规）。 4、了解以往健康情况，重点了解心、肺、肝、肾、代谢性和内分泌性疾病，对有内科合并症的孕妇应请专科医生会诊，以估计孕妇能否负担妊娠与分娩过程。若不宜继续妊娠及早终止。 5、化验检查：包括血常规、尿常规、血型、肝功能、二对半、肾功能、白带常规检查以及艾滋病、梅毒等筛查。 6、进行高危因素筛查，对高危孕妇进行高危评分，并进行管理。 7、进行妊娠早期的健康教育。 8、做好孕期卫生指导。 产前检查常规 1.孕早期（妊娠13周内）：见“早孕建卡初查常规” 2.孕中期（妊娠13-27周） 2.1?每隔4周产前检查一次，高危孕妇增加检查次数。 2.2?询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间。 2.3?测体重、量血压，计算平均动脉压，检查有无水肿，孕20 周时复测尿蛋白。 2.4?测量宫底高度、腹围、听胎心，注意胎儿大小，判断是否与孕周相符。20周起绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况。 2.5?孕16-20周间行母血甲胎蛋白筛查，孕18-24周超声波检查，必要时行羊水细胞核型分析，发现异常提出医学指导意见。 2.6?提供营养及心理保健指导。 2.7?孕26周左右时对所有孕妇作50克糖筛查试验，如血糖≥7.8mmol/L作75克葡萄糖耐量试验，及早发现妊娠期糖尿病患者。 2.8?筛查高危产妇，系统管理。 3.孕晚期（孕28周以后） 3.1?每隔4周产前检查一次，36周后每周检查一次，有异常者增加检查次数，必要时住院治疗。 3.2?询问孕妇情况，有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况，了解胎动情况。 3.3?测量体重、血压，计算平均动脉压。检查有无水肿，每次测尿蛋白，有妊娠期高血压疾病高危因素者，积极预防。 3.4?发现异常胎位及时纠正。 3.5?指导孕妇自行监测胎儿，记胎动卡。 3.6?听胎心。如有异常行电子胎心监护。 3.7.测量宫底高度、腹围，注意羊水量、胎儿大小，绘制妊娠围，积极防治胎儿生长受限。 3.8?复检血红蛋白，纠正贫血。 3.9?孕28-30周行骨盆外测量。 3.10?孕36周左右复查B超进一步了解有无胎儿胎盘异常。 3.11?孕37周后注意胎先露入盆情况，了解头盆关系，并根据全面情况预测分娩方式，决定分娩地点，提出产时注意事项及做好产前准备工作。 3.12?帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备，介绍临产症状及去医院的时机。 高危妊娠管理常规 1.对筛选出来的高危孕妇进行专册登记，并在“孕立妇保健手册”上作红色标记。 2.高危门诊，按高危妊娠严重程度实行分级管理。 3.对未按时来门诊者须采取不同方式追访（信访、电话访），记录在“高危孕妇管理登记本”中。 4.凡属高危妊娠均应住院分娩，部分患者应酌情提前住院。 5.高危孕妇住院后，根据母婴具体情况，制定合理治疗方案，选择对母婴最有利的分娩时间及分娩方式。 6.高危妊娠者产后应有乡镇、街道卫生院保健人员进行访视。产后42天到指定单位进行健康检查。 产 科 诊 疗 常 规 1.坚持首科首诊负责制，严格值班交接制度，坚守岗位，履行职责。 2.及时询问病史，按规定书写病历，及时审签病历，按时归档。 3.执行查房制度，住院医师每日不少于二次，主治医师每日不少于一次，科主任、主任医师每周1-2次，并做好三级查房记录。 4.遇有疑难病例及时认真讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 5.科主任、主治医师、床位医师对疑难病例及有关手术必须进行讨论，讨论情况记入病历。 6.遇有疑难病例，及时申请会诊（按会诊制度执行）。 7.经治医师（或值班医师）参加危重病人抢救，重大抢救由科主任或院领导参加，分工协作，抢救及时，做好有关记录。 8.严格操作规程，执行查对制度，以防差错事故发生。 9.严格消毒隔离制度，坚持无菌技术操作，防止交叉感染。 10.做好门急诊工作，定期安排人员上门诊，解决门诊疑难病例。 接 产 常 规 1.产妇进入产房应有专人守护不得离开。 2.密切观察子宫收缩、胎心、血压情况，每5-10分钟听胎心一次。碘伏消毒并在臀下垫上消毒巾。 3.用1%肥皂水擦洗上阴部，然后用温开水冲掉肥皂水，最后用0.5%碘伏消毒并在臀下热上消毒巾。 4.接产前应作好接产准备，如：宫缩剂、吸引器、复苏囊、气管插管。接生人员按常规洗手、消毒，严格遵守操作规程。 5.正确指导产妇用力，配合接生者分娩。 6.胎头拨露时，接生者一手保护会阴，另一手协助胎头俯屈，注意保护母婴安全，必要时做