【2017年整理】学习笔记1-淤血肝,急诊超声.docVIP

挫伤——较轻微，仅见实质性脏器局部回声增粗、增高或不均匀性改变，考虑与外伤相关；挫裂伤——包括挫伤和裂伤，即：既有实质回声改变又有包膜的破裂；即真性破裂。破裂——个人理解应该是挫裂伤的俗称。血肿——实质内部破裂，病变处实质见无回声区或包膜下无回声（前者实质内血肿，后者包膜下血肿；注：新鲜血肿多呈高回声）。总之平时我是这样报的：无积液的，单报挫伤、血肿；有积液的，脏器回声有变化的，报**脏器挫裂伤、**脏器血肿；腹腔积液另报。------------一己之见 学到了很多。早期脾破裂超声图象不一定典型，破裂口的位置，裂口的大小，肠气的干扰等影响，有时不一定能看到明显的低回声区，即出血点或破裂口，不一定看得到包膜下的积血，但是由于血窦的开放，脾脏体积都会肿大，伴随腹腔、盆腔少中量积液，这时候要高度警惕脾破裂可能，如果等到脾脏被大量血液遮挡显示不清时，病人早就休克了。 肝1. 病因淤血性肝肿大是右心衰竭、心包积液的重要病征。较常见的病因有风湿性心脏瓣膜病，三尖瓣返流，动脉硬化性心脏病，肺源性心及缩窄性心包炎等。2. 病理由于以上疾病导致右心扩大，右房压力增高，下腔静脉压力也增高，从而造成没有静脉瓣的肝静脉回流受阻，导致肝静脉压力进一步增高，静脉扩张。同时，右心衰竭导致肝细胞缺氧，萎缩，网状支架塌陷、坏死，纤维组织增生，结果为肝功失常，肝小叶纤维化，最终导致心源性肝硬化。