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2025年医疗行业检验科技师血液样本分析手册

第1章血液样本采集与处理

1.1血液样本采集原则

1.2抗凝剂选择与使用

抗凝剂的选择决定着血液样本能否保持其原始状态。EDTA、肝素、柠檬酸钠和草酸钾是临床最常用的四种抗凝剂，每种都有其适用范围和局限。EDTA-K?（乙二胺四乙酸二钾）凭借其高抗凝活性（血细胞比容法检测，其浓度需达到1.5mg/mL～2.0mg/mL），成为全血细胞计数（CBC）和血涂片制备的首选，但需注意其可能干扰铁蛋白等蛋白质检测。肝素（分为普通肝素和低分子肝素）具有抗凝效果温和的特点，特别适用于血气分析和凝血功能检测，但可能干扰血糖、血脂等检测项目。柠檬酸钠（通常为3.2%浓度）作为国际标准化参考物质，主要用于凝血酶原时间（PT）检测，其抗凝强度需通过标准化的硅化锂管进行校准。草酸钾（1.8%浓度）主要应用于血气分析中的二氧化碳测定，但对血小板计数有显著抑制作用。使用时必须严格遵循一针一用一止血原则，普通肝素管采血后需立即颠倒混匀8次～10次，EDTA管则应充分震荡至血液呈淡红色。抗凝剂失效的样本会出现血小板聚集、白细胞崩解等异常现象，表现为结果显著偏离参考区间，此时必须重新采集。

1.3样本保存与运输

1.4样本前处理方法

样本到达实验室后的前处理直接决定分析结果的准确性。离心是血液样本最常见的预处理步骤，全血样本离心速度应达到1500g～