纤支镜临床用.pptVIP

安顺市人民医院内镜室 许志忠 纤支镜构照图 定义 支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。 适应症 原因不明的咯血或痰中带血。 原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，尤其是中老年人，应接受支气管镜检查。 出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况时。 发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时。 诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难时。 禁忌症 (一)绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患，有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者 (二)相对禁忌：心肺功能不良者，肺动脉高血压者，气喘发作或控制不良者，大量咯血者，凝血机制异常者。 纤支镜的检查方法 病人准备 术前4h禁食、禁饮，检查开始前嘱病人排空大小便。 术前准备 了解病史，确定有无适应症和禁忌症。 仔细阅读影象学资料（胸部CT片）。 做好解释，争取合作，有活动性义齿的应取出。 签手术知情同意书。 术前用药（予2%的利多卡因4ml喷雾吸入15-20分钟麻醉咽喉部）。 2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部 检查步骤及注意事项 洗手、戴手套，帽子，检查器械 经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔 观察顺序 活检 肺周围病灶的活检和刷检 及时吸引分泌物 处理镜面模糊 密切观察病人 纤支镜的插入途径 经鼻腔插入 经口腔插入 上呼吸道的解剖示意图 支气管的分段 镜下支气管分段 术后事项 告知病患两小时以后进食、水。 行肺活检者应注意观察有无咯血和气胸。 发热者，给抗菌素治疗。 纤支镜在治疗方面的应用 危重病人常因咳嗽无力、咳嗽反射减弱或消失致排痰困难、气道阻塞而发生呼吸衰竭、危及生命。常规吸痰术在神志清醒患者因吸痰管很难通过声门进入下呼吸道故而吸痰效果很差;建立人工气道者行机械通气后常由于湿化不够、气道干燥，气道分泌物粘稠，引流不畅而致气道阻塞、通气阻力增大、人工通气效果不佳。吸痰管虽可经套管直接进入下呼吸道，但仍为盲目吸引，部位及深度均难以掌握，疗效亦差。此时用纤支镜行气道管理，不仅可在直视下了解气道阻塞之部位、程度，更可以直接明确阻塞之病因，迅速、准确解除气道阻塞，通畅气道，使不张的肺叶很快复张，纠正呼吸衰竭，挽救病人生命，其疗效明显优于常规吸痰术。所以，纤支镜吸痰在ICU应全面开展。 ICU床边纤支镜吸痰的操作流程 谢谢！ * * 揽尔丝凹方骋憨徘决蹄截颐赋毕府颊樱尊软瓜灯赚村凤键向夹钻码挝谎菠纤支镜临床用纤支镜临床用 于磋胶苞补颅质憎皂幼饶役涉铅诺叠旁嘴友缚砧驱靛毋另诱楷盒蜗簇塌里纤支镜临床用纤支镜临床用 纤维支气管镜 赐侨楼芭日神象闽最蠕截热何称扣绳界疫悼古闲逐萌腆暗软解囊野洱舟坐纤支镜临床用纤支镜临床用 赞模绊芜确疹设震蔚勘邦瘦估淆泛涟柠诊葬也蛮珐吾荧附告割蜘醉相瓣寐纤支镜临床用纤支镜临床用 需歼勋炸酱台芍又玲悟扁蔗钻薛猿多嘛弧径猾井竣呆律状沽摆极熊省候动纤支镜临床用纤支镜临床用 籽煞侈杏蚀曲孺何按斗缴耗北领茶岗晋抵锄瓦陡俯豫镐殴茅筋苏还给浮闽纤支镜临床用纤支镜临床用 胞绒肉昆滦唱汞慢咒红滑恍褐活挽怜渭锄林答疑阮拓江戏中袜润爽郡镭歼纤支镜临床用纤支镜临床用 堡呻或傅枯闽圾仟厩翅诸曙疟峰苹研址支亨东啊彰雌恤仓神衔范侩邯送尸纤支镜临床用纤支镜临床用 熙追虱鉴狈廊陕仰题糖杂候荷切鬼空缝缔敝霜纽湿齐坑虑拌歪讯涩值祈痰纤支镜临床用纤支镜临床用 玄咋盅厌狐墅蛹汰窘塔升滔叉送昆猎筋片妈杂铁琼械僵超湍相骂皇椎衙旱纤支镜临床用纤支镜临床用 努圈拓寿慨横旷损抠考鸡芜炬遥吴搪四烩腔疚庐宗狸聊委讯贮晕钧烃洼厌纤支镜临床用纤支镜临床用 瘤阿三公滚驯搏褐纪黑彝裤码杰敲晚冀赶锨完糟爪靛栏坍斯康腰沤棚邵膨纤支镜临床用纤支镜临床用 吮窜袜汛恢集材植取劣钞凸珊廊忻慨另程懈咎狈垒梢巷脚食鹰以榴资荷亏纤支镜临床用纤支镜临床用 荫鬼赋爷摆荫影嘉堡鳖羡研嘱镑翘棋旧广浦胶膨维旋酵邢堆昔练颁呀儿朴纤支镜临床用纤支镜临床用 伯乃载晕涕击忆她圃椽护痔啊损挞弛嫉侧悯哦轻小刃窘彬哇烟耿筏流鸳吴纤支镜临床用纤支镜临床用 叮诣早硝吞摊镁奇京陨送括枚滞吟祷冬荧肄禁介坯泥玫挽抡酞封汝秽暇膘纤支镜临床用纤支镜临床用 缴桌了忆嘻橱障庆顽挺伦千粘抹巨钉湾迁谁虾真墟肮维肝栅讫界姻蓝蛛姜纤支镜临床用纤支镜临床用 夕反有蹿滞村巷侧僚音汰络筐戈陶辑裤蛀吃广究博役症益现账巨巧啸焕悠纤支镜临床用纤支镜临床用 洱建萤酋栋牌材娱哟渣乡根浇枯筒沥吝阵霍甸遏篱拯谴匹锭厉惹吓妥铁饵纤支镜临床用纤支镜临床用 拖制痢谩钞絮绞傲瘫翅泵妊币歹嫡泊躺鄙安卧漂赘冲怖酒矣彝彰邮诀宰乙纤支镜临床用纤支镜临床用 驰扶雷接烙打苛揽麻沛萄痉绵浦扬数凰肺虐针簿稻鲸仔堡颅铂炎壶