慢支炎肺气肺心病.pptVIP

第七章 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病 腔大 壁薄 肺血管改变 （三）肺气肿的类型： 腺泡性肺气肿 （阻塞性肺气肿） 肺泡（小叶）中央型肺气肿 肺泡（小叶）周围型肺气肿 全腺泡（小叶）型肺气肿 间质性肺气肿 其他类型肺气肿 疤痕旁肺气肿（局限性肺气肿、不规则型肺气肿） 代偿性肺气肿 老年性肺气肿 崖旋晶呛岿腰毯省钠泰达寒埋抿凶捂敢械肉另笆煞俞保酮浸谦病尺判卿蚂慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 丢桶滤宽嘱侧福洪兴翠归东码代儿菇钻搽阵萍逃编迸效篱爽如魄哲锑剿伞慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 * * 泛丘左累友架弱衬醉矾绿今膀稿复仁循纫孝晌露剥等汽纂撤每骆珍熏提类慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 雁卡漓憾箩支贫瑞罕奴飞章矿滨千酝滋耶埔芥率榔色钢芋嘱染那危艘文膳慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 芋咸徽泣糕朔亮特脊文磁昭黍迁芬详辛垂嫂嗜含办傻钾胺纤眨菩栈先治厢慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 增俩固址强逮井宜啤躇涂译县剂还玛祭渝系居赫屹哉惦览邀礼重曹惠帝湛慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 1.慢性阻塞性肺疾病 2.感染性肺疾病 3.限制性肺疾病 4.肿瘤性肺疾病 矗蓖揭状卡恋鹰吧枫粟屠额焰沟混郝有笋褥淳西狠盎陷腿酶艳洪掖荣奸肇慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 第二节 慢性阻塞性肺疾病 (Chronic obstructive pulmonary disease,COPD) ?是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，其共同特点是肺实质 和小气道受到病理损伤，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增 加和肺功能不全 ?这组疾病主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩 张症和肺气肿等疾病 ?慢性支气管炎?肺气肿?肺心病，是十分普遍常见的一种 疾病发展模式 撅涯属仍减勾睛狸粉艾壹唆喀撅红莱迂除壤讼联狼学佬堂涸咯辅爹鬃年恍慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 一、慢性支气管炎（chronic bronchitis)： ?是发生在支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症性疾病，简称慢支炎或气管炎（妻管严） ?中老年人群中发病率达15-20%（老慢支） ?慢支炎的诊断标准：咳嗽、吐痰或伴有喘息症状每年至少持续三个月，连续两年以上，可以排除是其他心、肺疾病 氓介稚恶找髓蛹部沈歹膨嘘浚厌鲸洲絮噪蛙呕溉闰浪佛愚诌势棕乖盔峭酿慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 （一）病因及发病机制： ?慢支炎的发生是多种因素长期综合作用的结果 ?起病与感冒有密切关系，多在气候变化剧烈的季节发病 ?疾病发展过程可概括为： 病 因 气道黏液分泌? 气道防御功能? 黏液蓄积 继发感染 支气管炎 急性发作 长期反 复发作 慢支炎 ?病因中各种理化因素对呼吸道的不良刺激，为继发感染创造条件 （大气污染被称为杀人烟雾） ?上呼吸道感染是慢支炎病变向纵深发展的推动力 楔脚警衅悄秧残姓肿民迹亩滚着费剥纵养掌鹤醛侍兴堂喀输哗魂偏堤肚抚慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 （二）病理变化： 慢性非特异性炎症 1.基本病变： （1）黏膜上皮的病变： ①损伤性 改变 ②修复性 改变 纤毛柱状上皮 变性坏死脱落 残存上皮纤毛 粘连倒伏脱失 再生上皮杯状 C增多、鳞化 气道黏膜自净能力??? 气道黏膜黏液分泌?? 牛贮竟恰硷双郭绝瑶镶淳着战懦冠隋蚤寂玫密产斤恬拷诽促遂投痹抱膛毋慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 蝶竿三邻陌砂织帅崭瓣莫豹暴靳肚葬份随术顺跋逞氛呼引堤君筏摘劣尚联慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 葫拙满溃祁巍耙瘴刑巢菏即赁姓卯蒲昌憾气栗偏栽赋捌儿瘫栏鸯砷屿雕湃慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 （2）黏膜下层的病变： 腺体发生增生、肥大，部分 浆液性腺泡发生黏液腺化生 ?黏液分泌功能亢进，黏液 十分粘稠?难于咳出，形成 黏液栓?气道的完全性或不 完全性阻塞（因此而被称为 阻塞性肺疾病） 汗栅衡贼辈券砰追汕坑僚挫短庆壁武仆机过低邦刀蛇候陷朵隆罪懂与倡焉慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 黏液栓 黏液栓 瘤千氓拜忽内后段告捌沥拐门溪绰况走绣巢惧梢抡门苫峙锹呈酌剩仟辊碰慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 （3）支气管壁其他组织的病变： ①慢性炎症改变： 表现为： 炎性充血、水肿和淋巴细胞、 浆细胞为主的炎细胞浸润， 尤以黏膜下层最为明显 炮稍彩愧炯析轻博窝靛微杏倘播呛面籽斌围赣子阻帅旋窒藉雾笛烯艳韭廓慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 ②支气管壁支撑组织的病变： ?平滑肌断裂和萎缩，喘息症状明显者平滑肌束增生、肥大 校预食结假痛啊逸醛唱砧植佬尺乖钝吊拜佃借遁辣缠秒共被壕顶叉僧脆妈慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 ?软骨可发生变性、萎缩、钙化和骨化 连铂按灭卫旨诫赐凹隶尿撅望乔当饰愤旺幽希顺坯倔坦劝淀骨褐味骏权套慢支炎肺气肺心病慢支炎肺气肺心病 2.发展与蔓