【2017年整理】肝内少见结节性病变影像诊断与鉴别诊断.docxVIP

肝内少见结节性病变影像诊断与鉴别诊断 一、外生性肝癌外生型肝细胞癌（extrahepatic growing hepatocellular carcinoma, EG-HCC）是指向肝外生长的肝细胞癌。多见于成人，50－60岁为高峰。男性多于女性。外生型肝癌的肝外部分最大横径应大于肝内部分，以此可以区别于常见的巨块型肝癌。分型：带蒂型有明确的瘤蒂，瘤体完全位于肝外，通过瘤蒂与肝脏相连病获取营养。可侵犯周围组织器官并与周围组织建立新的血液循环。突出型肿瘤主要向肝外突出，少部分仍然位于肝内，肿瘤也可以侵犯周围组织器官。带蒂型罕见，突出型相对多见。影像学表现影像学表现同普通的肝细胞癌。须与后腹膜肿瘤及胃肠道肿瘤相鉴别。发现门静脉癌栓可以提示诊断。部分外生型肝癌是由于肝硬化再生结节突出肝外恶变而来，因此，发现肝硬化基础及肝内子灶可以提示诊断。二、纤维板层型肝细胞癌 Fibrolamellar Carcinoma 多见于左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬，呈膨胀性生长，与正常肝组织分界清楚，可以有包膜，呈巨块型，直径通常大于10cm。瘤体中央有星状纤维瘢痕向周围放射并将肿瘤分隔是其重要特征。另一特点是瘢痕中央可有斑点状钙化。显微镜下，肿瘤细胞至多边形，嗜伊红染色，细跑核大。纤维基质成分较多，有时排列较整齐，将肿瘤细胞分割成条带状或团状，有一定特