【2017年整理】股骨颈骨折(肝肾亏虚).docVIP

主诉:左髋肿痛、活动受限44天。 现病史:患者于44天前夜间上厕所时滑到在地，伤及左髋部，当即感伤处疼痛难忍，左下肢站立、行走不能，继而患处肿胀，伤时无流血及意识障碍，无恶心及呕吐。至本院拍X线片示：“左股骨颈骨折”。建议其入院手术治疗，未采纳。自行在家休息，外敷膏药后感症状无明显缓解，昨日来本院就诊，门诊摄X线片示：左侧股骨颈骨皮质连续性中断，移位明显。于今日以“左股骨颈骨折”收入院。现患者左髋肿胀，疼痛，活动受限，无发热、恶寒，饮食及睡眠可，二便调。 既往史:平素体健，述有“高血压”10余年，间断服药治疗，病情控制不详。无重大外伤、手术及输血史，无肝炎、结核等传染病病史及密切接触史，无药物食物过敏史，预防接种史随本地。 个人史、婚育史、家族史：出生并长于本地，无长期异地居住史，无疫区接触史。平素无不良嗜好，生活规律。无冶游史。月经：15 5/8 55，绝经后无阴道流血及异常分泌物。20岁结婚，育3子1女，配偶及子女均健。否认家族性遗传病病史。 中医望、闻、切诊：患者神色疲惫、语声力弱，气息匀称，舌淡胖，苔薄白，脉细。 体 格 检 查 T 36.6 ℃ P 65 次/分 R 20 次/分 BP 140/ 95mmHg 患者老年女性，发育正常,营养中等，面容自如