第一节痔-广州中医药大学精品课程.pptVIP

2003-3-12 外科教研室制作 第一节：痔 广州中医药大学 第一临床医学院 外科教研室 概 述 痔是直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团。好发于20岁以上的成年人。 《素问.生气通天论》“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。” 《太平圣惠方》记载用砒霜溶于黄腊中，捻为条子，纳于“痔瘘疮窍”中的枯痔钉疗法。 《山海经南海经》“南流注于海，其中有虎蛟，其状鱼身而蛇尾，食者不肿，可以已痔。” 内痔 生于肛门齿线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大，曲张和充血所形成的柔软静脉团。 好发于3、7、11点，又称为母痔区。 特点：便血、痔核脱出、肛门不适感。 病因病机 先天性静脉壁薄弱 饮食不节、过食辛辣厚味醇酒 久坐、久蹲、久痢、 久秘及妇女生育过多 血行不畅，血液瘀积，热血相搏，气血纵横，筋脉交错，结滞不散而生痔。 现代医学对痔的形成有几种看法。 1、静脉曲张学说 2、窦状血管扩张学说 3、肛垫下移学说 诊断 临床表现： 便血－－严重可出现贫血。 脱出－－严重可出现嵌顿。 肛周潮湿、瘙痒。 疼痛－－嵌顿时出现。 便秘－－恶性循环。 分期： Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 （以内痔脱出分期） Ⅰ期：便时带血，滴血，或喷射状出血，便后出血可自止，无痔核脱出。 Ⅱ期：常有便血，便时痔核