推拿学重点供参考学习.docVIP

绪论 推拿古称按摩，有按蹻，蹻摩，跷引、按兀等诸多名称，是中医学的中药组成部分，属于中医外治法范畴。 明代由于南方小儿推拿的星期，按摩的名称逐渐被推拿代替。清代的《厘正按摩术》“推拿者，按摩 之异名也，按摩一法，北人常用之，名为按摩；南人专以治小二，明月推拿” 我国第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩十卷》 我国现存最早推拿专著《小儿按摩学》 推拿在急诊医学中的应用，最早记载见于《周礼疏案》 从《素问 异方法宜论》记载来看，最早应用推拿的是殷地人 “按之则气散，故按之痛止”认识到推拿有温经散寒的作用。 “按之则热气至，热气至则痛止矣”，通过按揉背俞穴有治疗心痛的作用。 华佗不仅发明了五禽戏，同时也积极倡导推拿学。 释慧琳《一切经音义》对导引和按摩进行了区分，“凡人自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引”；“若使别人握弱身体，或摩或捏，即名按摩也” 正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿。 腹诊推拿流派擅长“温、补、消、和、通、汗、吐、下”八法。 推拿治则与治法 治疗原则：治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，因时因地制宜，治未病 治法：温、通、补、泻、汗、和、散、清八法 推拿手法 推拿手法的基本要求：均匀、柔和、持久、有力、深透 基本手法可分为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类六大类。 一指禅推法 一、要求：沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、压力、作用力方向（外上30~45度方向移动）、频率（每分钟120~160次） 二、特点：1、接触面较小，压强较小，深透力强，手法功力缠绵。 2、以指端操作时，接触面小，易于施力，刺激相对较强，如以罗纹面操作，则接触面较大，刺激相对平和。 3、一指禅推法并非以外力的操作求效，而是讲究内功、内径，待手法熟悉后，功到自然成， 深透力强，适用于经络穴位上的操作。 4、要紧推慢移。 5、严格要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，吧上肢各关节的活动度限制到最小范围。 三、临床应用：可适用于全身各个部位，尤其以经络穴位为佳，即所谓循经络，推穴道。 滚法 手法特点：滚法接触面积广，压力大，对体表部位的滚动刺激呈轻重交替形势，刺激平和舒适。 临床应用：适用于人体的项背部、腰骶部一级四肢部位的操作。 揉法与摩法的区别，推法与擦法的区别，按与点的区别 按法的要求：1、方向应垂直向下，用力由轻而重。 2、用力要稳，不可便宜，使功力集中深透到深层组织。 3、遵循按而留之原则 点法要求：点压取穴要准，用力要稳。操作时垂直向下电压，压力由轻而重，用力持续平稳。掌握轻~重~轻的施力原则。使刺激充分达到深部组织。 肘拨法 要求：1、拨动的方向要与肌纤维、几肌腱、韧带成垂直方向进行操作。 2、按压深度到达所需治疗的部位或者组织。 3、拨动的力度应根据治疗不稳的身前或者病例变化程度来决定，动作宜轻柔缓和。 4、拨动时不能再皮肤表面有摩擦移动，应待定肌纤维或者肌腱韧带一起拨动。 运动关节类手法包括：|摇法、背法、扳法、拔伸法和杠杆扳法等。 扳法的动作是一种有控制的，短暂的，有限度的，分阶段的被动运动，动作要稳，扳法操作原则：稳准、巧、快。操作时不能违法其生理功能，切忌强啦赢扳，动作粗暴。 颈椎病 颈型颈椎病 症状：1、颈部前去，旋转复读明显减小，颈夹肌、半棘肌、斜方肌出现明显紧张性特通 2、颈部有僵硬感，易于疲劳 3、肩胛区有酸痛感和沉重感，劳累后明显加重，经常出现落枕 体征：1、颈部肌肉疼痛痉挛，触之呈条索状2、压痛 3、活动障碍 神经根型颈椎病 症状：1、颈项部或者肩背部呈阵发性或持续性的婴童或剧痛，受刺激或压迫的颈脊神经其走形方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感，当颈部活动，腹压增高时，上诉症状加重 2、颈部活动有不同程度的受限或者发硬、发僵，或颈部呈痛性斜颈畸形 3、一侧或两侧上肢有放射性痛、麻，伴有发沉、肢冷、物理、握力减弱。 体征：1、颈椎生理前凸减少或小时，甚至反弓，脊柱侧凸。上肢及手指感觉减退，严重时可有肌肉猥琐。 2、颈部有条索状或结节状反应物，在病变颈椎节段间隙、棘突、棘突旁及其神经分布区可出现压痛。手指放射性痛、麻常与病变节段相吻合。 3、患侧肌