卒中相关性肺炎辩析.pptVIP

内容 一、卒中相关性肺炎的定义 二、卒中相关性肺炎的诊断 三、卒中相关性肺炎的危险因素 四、卒中相关性肺炎的预防 五、卒中相关性肺炎的综合治疗 六、卒中相关性肺炎的抗生素治疗 卒中后肺炎的发生率为7％～22％，是卒中死亡的重要危险因素之一，并导致医疗费用急剧增加，2003年德国科隆Hilker等提出了卒中相关性肺炎的概念。目前，国内外对这一概念还没有统一的认识，为提高卒中相关性肺炎的诊疗水平，神经内科、呼吸科、感染科及ICU专家共同讨论，制定了共识。 一、卒中相关性肺炎的定义 卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia，SAP)是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症。其发病群体为卒中患者，与卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系。 二、卒中相关性肺炎的诊断 1．临床诊断：卒中发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变，同时合并2个以上临床感染症状：(1)发热≥38℃；(2)新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛；(3)肺实变体征，和(或)湿啰音；(4)外周血白细胞≥10×109／L或≤4×109／L，伴或不伴核左移。同时排除某些与肺炎临床表现相近的疾病如肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺不张、肺栓塞等 二、卒中相关性肺炎的诊断 2．病原学诊断：临床通常应用气管内吸引、肺泡灌洗