胃肠道疾病超声诊断__培训课件.pptVIP

诊断思路分析 此例为老年男性，体型消瘦，触及腹部肿块 超声图像示脐周肿块，形状欠规则，边界清，内回声不均，左缘与肠管相连，内伴无回声区。 肿块与肠壁相连，提示肿瘤来源于肠壁，向腔外生长，所以不表现为“靶环征”，所示声像图特征符合恶性肿瘤，且肿块内有不规则坏死区，因坏死更常见于肉瘤，此例首先考虑肠壁来源的肉瘤。 手术病理 （小肠）平滑肌肉瘤 胃壁结构自内到外依次为粘膜层（低回声）、粘膜下层（强回声）、肌层（低回声）、浆膜层（强回声），壁层次间厚度匀称。 与上图同一患者的胃镜检查 示一大一小息肉，与超声所见相似 胃息肉 十二指肠溃疡 十二指肠溃疡是常见病，多发于球部，青壮年多见，男性多于女性 溃疡反复发作，愈合后可留瘢痕，瘢痕收缩可引起溃疡病变局部畸形和幽门梗阻 十二指肠溃疡超声表现 十二指肠球形态不规则，球面积变小 球壁粘膜面出现凹陷，凹陷表面附少量增强回声，不同切面分别显示呈“强圈征” 、“强双点” 或“强回声斑”，并不随体位改变而变化 。 凹陷处球壁层次模糊不清，回声减低，周围球壁呈局限性增厚。 多发性溃疡者，可表现球形态极不规则，并可获得多处球壁凹陷征。 球后溃疡者，除局部肠壁凹陷外，肠管常发生痉挛、收缩或疤痕狭窄，造影剂通过呈“线样征”改变，球底部宽径常大于3.0cm。 十二指肠溃疡超声表现 十二指肠溃疡 黄箭头示十二指肠球前壁溃疡 呈“强圈征” 十二指肠溃疡 白箭头