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骨水泥知识 介绍 骨水泥是填充物,而非粘合剂. 机械的锁定: 松质骨/骨水泥,骨水泥/假体 CPT类假体可以在骨水泥套中下沉 骨水泥术语: 工作时间/ working time: 低粘和面团期的总和 使用时间/ set time: 从开始混合到骨水泥完全变硬 混合时间/mix time: 粉末和水剂混合后,成为液态物/ 45-90秒. 低粘时间/low viscosity time: 从混合时间末到面团期 面团时间/dough time: 从骨水泥不黏手套始,到变硬/ 通常在混合后3-4.5分钟 由温度,湿度和混合技术决定 这阶段骨水泥必须注射入髓腔 聚和过程 PMMA :Polymethylmethacrylate 聚甲基丙烯酸甲酯 通过聚合的过程, 成为高分子链 主要考虑的因素 操作技巧 影响粘度和使用时间的因素 机械力学因素 病人和医生 操作技巧特点: Open Bowl Mixing 使用开放式搅拌可减缓骨水泥反应时间 Vacuum Mixing 使用真空泵搅拌可加速骨水泥反应时间 Osteobond Osteobond cement stays in a low-viscosity state longer, which has benefit of allowing in less air during mixing and making removal of airs voids easier because of the liquid consistency of the cement Under standard condition: Osteobond 影响因素: 室温: warm make faster reaction/ 72°F, 22°C 湿度: more humid make faster reaction/ 50% 有效期 有无增加混合物:例抗菌素,美蓝,血液,盐水 混合物量的增加减少: 机械力学因素: 骨水泥预涂:加强连接 减少骨水泥中的气泡 气泡造成薄弱点 使用真空搅拌 手术技术 髓腔须精心照料 骨水泥套 须为一致的均匀的厚度-RASP打造出符合假体的腔 病人和医生: 感染 骨/骨水泥/假体表面 病人的个体反应:心血管反应 单体未充分混合 脂肪栓塞 骨水泥聚合反应释放的能量造成骨坏死 手术技术 髋臼: 锉磨髋臼至合适的尺寸 彻底清洗准备 填充缺损 彻底干燥 股骨髓腔: RASP 刷除碎屑 冲洗以暴露松质骨腔隙 充分干燥 髓腔远端塞:假体远端3厘米 骨水泥加压:充分渗透入松质骨腔隙,加强连接 骨水泥附件 真空搅拌器: 一步驱除空气 减少骨水泥工作时间 减少污染 骨水泥强度增加5倍 与骨水泥枪一并使用 第三代骨水泥技术 髓腔充分准备: 骨床 骨塞 真空搅拌器 加压 骨水泥预涂 * * Vacuum promote more free radicals react with MMA Oxygen can react with free radicals 7:45-9:00 9:00-11:15 Set Time 5:00-5:15 6:15-7:00 Working Time 2:45-3:45 2:45-4:15 Dough Time 72°F /22°C Vacuum Mixing Open Bowl Mixing Handling Characteristics The time to reach dough state under vacuum with Osteobond is 45 seconds longer than Simplex(2:00-2:45), with the set time being the same *