--颈部疾病的护理1勿删-副本概要.ppt

【健康教育】 (一) 康复与自我护理指导 1．控制情绪，保持精神愉快、心境平和。 2．讲解甲状腺术后并发症的表现和预防办法。 3．指导早期下床活动，注意保护头颈部。 4．合理安排术后的休息与饮食，鼓励病人尽可能生活自理，促进康复。 【健康教育】 (二) 用药指导 术后继续服药，正确服用碘剂的方法，将碘剂滴在食物上一并服下，保证计量减少胃肠道反应。 （三）复诊指导 嘱咐出院病人定期门诊复查，了解甲状腺的功能，出现心悸、手足震颤、抽搐等情况时及时就诊。 运用 【护理评价】 (一) 术后疼痛是否得到控制 (二) 营养状况有无改善。 (三) 病人术后能否有效咳嗽、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 (四) 病人情绪是否平稳，焦虑是否缓解 (五) 术后生命体征是否稳定，有无呼吸困难、甲状腺危象等术后并发症出现， 运用 二、甲状腺腺瘤 【概念】 最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜。多见于40岁以下妇女。 【分类】： 滤泡状腺瘤 乳头状囊性腺瘤 二、甲状腺腺瘤 【临床表现】 颈部肿块：单发、质软、光滑、界清、无痛、活动 出血症状：肿块迅速增大、局部胀痛 压迫症状：少见 【辅助检查】 放射性131I或99mTc扫描：温/冷/凉结节，边缘清晰 B超：常用，低回声团，囊性变 识记 二、甲状腺腺瘤 【处理原则】 早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除 【健康教育】 定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术 识记 三、甲状腺癌 【概念】 是最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性＞男性. 【病理】 乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 髓样癌 ：较少见 三、甲状腺癌 【临床表现】 颈部肿块：单发、质硬、不平、界不清、固定 压迫症状：声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难 转移症状：淋巴结肿大（隐匿癌） 全身表现：发热、恶液质 识记 三、甲状腺癌 【辅助检查】 放射性131I或99mTc扫描：冷结节、边缘模糊 颈部正侧位片 B超：常用，实质性，不规则反射 穿刺做细胞学检查；组织切片做病理学检查（确诊） 血清降钙素测定 三、甲状腺癌 【处理原则】 手术切除:患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部分切除，必要时行颈部淋巴结清扫术 外放射治疗（未分化癌） 识记 护理措施 术前护理 心理护理、知识宣教、体位练习 术后护理 体位、观察、饮食、疼痛护理 健康教育 功能锻炼、面对现实、定期复诊 第三节 颈部常见肿块 病人的护理 恶性肿瘤 良性肿瘤 甲状腺疾病及炎症、先天性疾病 １／３ １／３ １／３ 颈部肿块可以是颈部或非颈部疾病的共同表现． １颈淋巴结结核 结核分枝杆菌大多由扁桃体、龋齿侵入 ２炎症 急慢性淋巴结炎、软组织化脓性感染 ３肿瘤 ①原发性肿瘤：良性和恶性 ②转移性肿瘤；原发灶多在口腔、鼻咽部等 4先天性畸形 如甲状舌管囊肿 分类 部位 质地 疼痛 特点 处理 颈淋巴结结核 胸锁乳突肌前、后缘 较硬， 可推动 无痛 一侧或双侧，后期可形成寒性脓肿、窦道 ①抗结核药物治疗 ②局限、较大、可推动的手术切除③寒性脓肿未破溃的穿刺抽脓。 ④无继发感染的窦道或溃疡刮除病开放引流 ⑤有继发感染的先切开引流，待感染控制后再行刮除术 理解 分类 部位 质地 疼痛 特点 处理 慢性淋巴结炎 颈侧区、颌下、 颏下区 略硬， 能活动 可有或无压痛 非原发病灶 ①本身不需治疗 ②重点在于控制原发炎性病灶 理解 分类 部位 质地 疼痛 特点 处理 转移性肿瘤 颈部 坚硬 尚可推动 无痛 单发 后期迅速增大可伴有放射性疼痛 ①恶性的以放化疗为主 ②其他肿瘤以早期手术为原则 理解 分类 部位 质地 疼痛 特点 处理 甲状腺舌管脓肿 颈前区中线、舌骨下方1-2cm 囊性感随吞咽上下移动 无痛 囊肿可多年无变化 ①彻底切除囊肿及其残留的管状结构 ②合并急性感染应先控制在手术 理解 知识拓展 Graves眼病 Graves病(GD)一般指弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)，并常可出现 Graves眼病(Graves ophthalmopathy, GO)，少数病人可出现胫骨前粘液水肿(pretibial myxoedema)和甲状腺肢端病变(thyroid acropachy)。 GO病人可伴有或不伴有甲状腺功能亢进症（甲亢）；还可出现在甲亢的前或后，或在甲亢经过药物、手术、放