肺结核的外科治疗__培训课件.pptVIP

养结果选择一、二种敏感药物，以加强抗结核治疗。做好病人的解释工作，让病人树立良好的信心和加强对手术的配合。 手术后处理 一般性处理：术后病人应有专人护理。对血压、脉搏、呼吸要细致观察，每20分测一次，做好记录。同时观察病人的神志、意识、面色、表情及末梢循环的变化，血压平稳后该半卧位。 胸腔引流管的处理：一般于术后24－48小时拔出。 供氧：胸部手术后破坏了胸廓的完整性对呼吸循环影响较大，加之术后疼痛、肺膨胀不全、呼吸道内分泌物增加造成低氧血症。一般用鼻导管吸氧，氧流量4－6L。 抗结核药物、抗生素和液体的使用。 止痛：术后应用止痛泵，改善呼吸有利排痰。 手术后并发症的治疗 结核性脓胸：根据我院统计此并发症的发生率1.2%。确诊后尽快做胸腔闭式引流术。如经引流未能治愈则可行胸廓成形术。 支气管胸膜瘘：由于近年手术技术的成熟，气管残端不用结结缝合，采用一次性结扎或用一次性切割缝合器。此并发症不足1％。多发生在术后2周 左右。一旦确诊应急诊处理，早期引流、抗生素和抗结核药物的应用，待后期病情稳定后，酌情给予支气管瘘修补、肌瓣填充、胸廓成形或余肺再切除。