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急性胰腺炎病人的护理体会 苗奎 安徽省太和县人民医院 安徽太和 236600 【摘要】目的 探讨急性胰腺炎病人临床护理方法。方法 对安徽省太和县人民医院2012年1月至2013年1月入院治疗的26例急性胰腺炎患者采用抗感染药物、胰酶抑制剂、手术和营养支持等全方位治疗措施，并给予全程护理。结果 26例患者均已康复出院。结论 综合的治疗和细致的全程护理措施，能及早发现并发症，提者高患的生存率，减轻患者痛苦，提高治疗效果[]。 【关键词】急性胰腺炎 临床护理 护理措施 并发症 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是一种常见的急腹症之一。该病是各种疾病导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症。临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶升高为特点。近些年随着医疗水平的不断发展，采取全方位的治疗和周到细心的护理，胰腺炎病人的早期治愈率有了明显的提高，降低了并发症和死亡率。2012年1月至2013年1月安徽省太和县人民医院收治了急性胰腺炎患者26例，在控制感染的同时，给予恰当治疗和全面护理，取得了满意的效果。现对胰腺炎患者的护理体会总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料及方法 2012年1月至2013年1月安徽省太和县人民医院收治了急性胰腺炎患者26例，其中男性患者17例，女性患者9例，年龄在25—72岁，患者入院表现为恶心、呕吐、发热、腹部剧痛，其中2例患者出现低血压，3例患者出现休克。积极给予纠正水、电解质紊乱，支持对症治疗，防止并发症的产生。抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂主张在重症急性胰腺炎治疗中应用。轻症急性胰腺炎患者，只需短期禁食，故不需肠内或肠外营养。重症急性胰腺炎患者常先施行肠外营养，一般7 ～ 10 d，待病情趋向缓解，则考虑实施肠内营养。 1.2 结果 在入院的26例患者中，有3例患者早期出现休克，在24小时内经过及时的抗休克治疗均得到纠正。26例患者经过治疗和精心的护理，全部康复出院。 2护理 2.1 疼痛护理 耐心倾听患者对疼通的主诉，评估患者的疼痛状况、引起和缓解疼痛的因素、伴随症状、心理状态，寻求减轻疼痛的应对措施。协助患者变换卧位，可弯曲膝盖靠近胸部，以缓解疼痛，放松腹部肌肉，减轻患者对疼痛的敏感性。为患者按摩背部，以增加舒适感。疼痛较轻时，尽量多于患者交流和沟通，解释疼痛原因，转移其对疼痛的注意力[2]。遵医嘱合理使用哌替啶等止疼剂、抗胰酶药，禁用吗啡。 2.2 禁食及胃肠减压 急性胰腺炎一般都需禁食，部分病人同时应予胃肠减压，禁食可减少酸性食物刺激肠粘膜，刺激胰蛋白酶而减轻胰腺的损害。我们对重症病人除禁食外同时予胃肠减压减少胰液的分泌，中度病人一般禁食2-3天。轻度病人禁食1-2天，每天静脉补液2000-2500ml,待腹痛基本消失可停止胃肠减压。如上腹部压痛基本消失可酌情进食少量低脂流质饮食，逐渐增加营养。 2.3 ICU监护观察 检测病人的生命体征、意识、皮肤色泽和肢体温度、尿量、中心静脉压（CVP），补液并根据病人脱水程度和心功能，调节输液速度，记出入量，观察治疗效果。 2.4 预防压疮的发生 对生活不能自理的病人，协助其在床上大小便，每2h翻身1次，按摩骨突部，大小便后用清水清洁皮肤，保持床单的整洁，动作轻巧，以防压疮发生。 2.5 加强营养支持 患者需长期禁食、留置胃管，又有多根引流管，集体消耗比较大，由于长期禁食，患者机体常处于高分解代谢状态，因此要注意及时补充营养，以利于组织修复[3]。营养支持分三个阶段：第一阶段，病变早期，完全肠外营养（TPN），以减少对胰腺分泌的刺激；第二阶段，病情稳定，淀粉酶恢复正常，肠功能基本恢复后，可采用经空肠造瘘口灌注要素饮食（EN）；第三阶段，逐渐恢复到经口进食。做好TPN、EN的护理，防止导管性、代谢性、胃肠道并发症发生。有深静脉营养导管者，按中心静脉常规护理，经行肠道内营养者，给予病人饮食要注意温度、浓度和速度。 2.6 控制感染 观察患者体温和血白细胞变化，遵医嘱给予抗生素治疗，并评估效果。大剂量应用抗生素时，容易并发真菌感染，可行血、尿、粪便、引流液等的真菌培养，以明确诊断，及时调整用药。协助和鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳痰和排痰，预防肺部感染。加强口腔护理和会阴护理，预防发生口腔和尿道口感染。体温高于38.5℃，给予补充适量液体、物理降温等措施，必要时给予药物降温；病人出汗多时及时擦干汗液，更衣保暖。本组中1例患者术后2周出现发热，呈弛张高热，白细胞升高，考虑胰腺或腹腔内有继发感染，遵医嘱给予抗感染治疗，病人康复出院。 2.7 药物治疗的护理 急性重症胰腺炎的治疗需要应用到许多种类的药物。在用药过程中，注意观察药物的疗效、不良反应，掌握用药的注意事项，不可擅自改变用药持续时间和