医院信息管理复习要点.docVIP

医学信息系统教程 基本概念： 电子健康记录 电子健康记录（EHR，electronic health record）是个人官方的健康记录，这些记录可以在多个设备和机构中共享。一个电子健康记录通常包括：联系方式，访问医护专业人员信息，过敏史，医疗保险信息，家族遗传病史，免疫状况，身体状况或疾病信息，服用药物清单，住院记录，做手术信息。 纸质病历存在的问题 纸质病历在存储和利用医疗信息上存在下述本质性问题：1 信息的独占性，信息的易损性，信息的不确定性，信息利用的被动性 ，信息再利用的障碍 医院信息的特点 4.电子病历 电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。 医学影像系统 医学影像系统通常称为医学影像计算机存档与传输系统（Picture Archiving and Communication System 简称PACS），是医院信息系统中的一个重要组成部分。 医院信息系统的开发过程 医院信息系统的开发过程包含总体规划、系统分析、系统设计、人员培训、系统实施5部分。 医院的外部接口 随着社会的发展及各项改革的进行，医院信息系统已不是一个独立存在的信息系统，它必须考虑与社会上相关系统互连问题。因此，医院信息系统必须提供与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗系统与上级卫生主管部门的接口。网络信息接口有许多技术问题、安全问题、管理问题、标准化问题、运行维护问题需要认真加以解决和对待，如有不慎将直接影响信系统运行的效率，甚至安全方面的大麻烦出现。 8.NII（国家信息基础设施简称） 由通信网、计算机、数据库以及日用电子产品所组成的一个完备网络。通信网、信息源、终端设备和人是NII的四大要素。 信息和数据的区别 数据是独立的尚未加工的事实的集合。信息是对数据进行加工和处理以后产生出的结果的描述。只有经过加工和处理或换算成人们想要的数据，才能够称为信息。数据和信息之间的关系就如同原料和产品的关系。 医学信息系统的特点 医学信息数据量大，复杂性高 医学信息应用面广，影响大 医学信息的标准化程度低 医学信息的处理难度大 医学信息的私密性强、医学信息牵扯到个人、家庭、民族地方甚至国家的相关信息 医学信息的连续性 医学信息系统的市场化、商品化产品少 医学信息系统的开发技术难度大、周期长、投入多、维护难 问答题： 简述合理用药计算系统的审查功能： ①药物相互作用审查。 将已知的药物间相互作用信息编辑入系统中，作为一种判断标准，找到医嘱和处方中这些药物存在有药物相互作用的药物组，用警告的方式告知医师和药师。 ②用药剂量审查。 将每个药物的一定给药途径的标准剂量作为标准，比较医嘱和处方中每个药物在确定给药途径后是否低于或高于标准剂量作为标准，当低于或高于用药剂量时系统会提示。 ③药物过敏史审查。 合理用药计算机软件通过审查病人的过敏史记录（例如青霉素过敏、磺胺类过敏），比较处方中是否存在导致病人过敏的药物或成分。 ④注射剂配伍禁忌审查。 审查两种或两种以上注射剂混合后是否会引起物理或化学变化，对病人造成损害。 ⑤适应症审查。 提示处方或处方中的药物是否符合适应症。 ⑥重复用药审查。 对处方或医嘱中可能存在的同物异名药物或不同药物中可能含有的相同成分进行审查。 ⑦禁忌症提示。 提示处方或药物对各种病症的禁忌。 简述HIS开发过程中需求分析阶段需完成的具体任务： ① 全面分析与医院信息化有关的各层组织结构； ②对医院的业务流程给出尽可能详细的分析描述； ③ 完成医院信息系统的数据流分析。 简述医院采用合理用药软件所具备的条件： 医院必须具备HIS系统，有医师工作站或临床药师工作站，数据必须科学、正确，并且要定期更新，医院HIS系统完善，符合合理用药计算机软件系统的基本要求。 4、简述电子病历的特点： ▲ 规范病历书写，提高病历质量，实现病历标准化。 ▲ 传输速度快 ▲ 共享性好 ▲ 存储容量大 ▲ 使用方便 ▲ 成本低 简述医院建设呼叫中心的必要性： （1）改善医院服务质量 呼叫中心已经成为公认的改善服务的措施，对于医院也不例外。具体来说，呼叫中心的建设，对患者的服务的改善可以从以下方面体现： ▲患者可以随时通过电话跟医院进行沟通，大大拉近了医院跟用户的距离； 可以为医院提供多种跟用户沟通的方式，方便患者就诊。系统支持的跟用户沟通的方式包括：电话、传真、Internet、短消息、WAP等。电话服务中，患者还可以选择自动语