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住宅专项维修资金使用项目结算核拨资料夹 （试行本 市维修资金中心核拨后保存） 物业项目名称： 维修主要内容： 决算金额： 武汉市房地产市场管理中心 武汉市住房专项维修资金管理中心 申请住宅专项维修资金承诺书 本申请人系 小区业主委员会（ 社区居民委员会），现根据《武汉市住宅专项维修资金管理办法》（以下简称《管理办法》）的相关规定，申请使用住宅专项维修资金。 申请人已认真学习了《管理办法》和《武汉市住宅专项维修资金使用操作手册》（以下简称《操作手册》），完全熟悉申请住宅专项维修资金的相关规定和程序。现郑重承诺如下： 1、申请人将严格按照《管理办法》和《操作手册》的规定组织申请使用维修资金的相关事宜，如有弄虚作假和违规操作，愿承担由此引起的一切法律责任。 2、维修工程完工后，申请人将按规定及时向所在区域房管局申请办理结算手续。如逾期不办理，区局可视同申请人放弃结算，由本届业主委员会（社区居委会）承担一切法律责任。特殊情况的，本届业委会（社区居委会）出具书面情况说明，报区局和市维修资金管理中心备案。 3、业委会（社区居委会）承诺按合同约定，将维修资金预、结算款直接支付给施工单位（扣除质保金后），特殊情况须支付给物业公司的，业委会（社区居委会）将切实加强申请资金的使用监督，若出现纠纷愿承担相应的法律责任。 目 录 1、武汉市住宅专项维修资金使用结算表 1 2、武汉市住宅专项维修资金使用结算明细表（一） 2 3、武汉市住宅专项维修资金使用结算明细表（二） 3 4、工程预、结算发票 4 ※5、第三方工程审价报告确认页 5 6、特殊情况说明 6 ※常态维修单项超5万，多项超10万业主投票双 通过，认定有偿第三方审价需提供；紧急维修需提供；30万以上需提供。武汉市住宅专项维修资金使用结算表 申请时间： 年 月 日 申请人（盖章） 业委会（社区居民委员会） 物业项目名称 座 落 地 址 维修栋号 列支范围总面积 同意总面积 比例 列支范围总人数 同意总人数 比例 维 修 更 新 改 造 情 况 施工单位负责人（签字）： 施工单位盖章： 年 月 日 施 工 单 位 开 工 日 期 完 工 日 期 结算总金额 （大写） 佰 拾 万 千 佰 拾 元 （小写) 元 预付总金额 （大写） 佰 拾 万 千 佰 拾 元 （小写) 元 应付尾款余额 （大写） 佰 拾 万 千 佰 拾 元 （小写) 元 收 款 单 位 户 名 账 号 开户行号 维修项目已验收，验收结果及结算金额、维修资金使用结算分摊清册已按程序向维修资金列支范围内全体业主公示7日，并无异议。现申请结算维修工程余额，并承诺所述内容及提交资料真实有效。如有虚假，概由申请人承担由此引起的一切法律后果。 业委会（或居委会）负责人签字： 业委会（或居委会）印章: 年 月 日 经办人签字： 年 月 日 区 房 管 局 审 批 意 见 （签章） 年 月 日 武 汉 市 住房专项维修 资金管理中心 拨 付 意 见 （签章） 年 月 日 本表一式二份：一份留区房管局，一份留市住房专项维修资金管理中心。 武汉市住宅专项维修资金使用结算明细表（一） 申报时间： 年 月 日 申请人（盖章）