关于2011年医师定期考核工作的通知.docVIP

附件1 医师定期考核表（一般程序） 考核年度： 姓名 性别 出生年月 年 月 相 片 学历 毕业学校 工作 单位 参加工作时间 年 月 医师资格证书编码 取得 时间 年 月 医师执业证书编码 取得 时间 年 月 执业 情况 在职/ 返聘 执业 经历 年 执业 范围 医 师 行 为 记 录 良好 行为 记录 受到的表彰、奖励 完成的政府指令性任务 取得的科研技术成果 不良 行为 记录 违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到行政处罚、处分情况 发生医疗事故情况 考 核 意 见 工 作 成 绩 评 定 完成工作数量　　　　合格□ 不合格□ 完成工作质量　　　　合格□ 不合格□ 完成政府指令性工作情况　　合格□ 不合格□ 执业机构评定意见： 合格□ 不合格□ 执业机构盖章 年　　 月　　 日 考核机构复核意见：　　　同意□ 不同意□ 职业 道德 评定 执业机构评定意见：合格□ 不合格□ 执业机构盖章 年　　 月　 日 考核机构复核意见：同意□ 不同意□ 业 务 水 平 测 评 有关法律、法规、专业知识以及专业技术操作的考核或考试 2012年度医学教育学分审验情况 □对其本人书写的医学文书的检查 □患者评价和同行评议 结论　　　合格□ 不合格□ 考核机构盖章 年 月 日 考核结果 考核结论　　　合格□ 不合格□ 考核机构盖章 年　　 月　　 日 备注 注：1.在选定的□内打“∨”。 2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。 附件2 医师定期考核表（简易程序） 考核年度： 姓名 性别 出生年月 年 月 相 片 学历 毕业学校 工作单位 参加工作时间 年 月 医师资格证书编码 取得时间 年 月 医师执业证书编码 取得时间 年 月 执业情况 在职/返聘 执业经历 年 执业范围 医 师 行 为 记 录 良好 行为 记录 受到的表彰、奖励 完成的政府指令性任务 取得的科研技术成果 不良 行为 记录 违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到行政处罚、处分情况 发生医疗事故情况 医师申请 简易程序 考核理由 本人签名： 年 月 日 执业机构评定意见： 同意□ 不同意□ 执业机构盖章 年 月 日 考核机构复核意见： 同意□ 不同意□ 考 核 意 见 工 作 成 绩 评 定 完成工作数量 合格□ 不合格□ 完成工作质量 合格□ 不合格□ 完成政府指令性工作情况 合格□ 不合格□ 2012年度继续教育学分审验情况 合格□ 不合格□ 执业机构评定意见： 合格□ 不合格□ 执业机构盖章 年 月 日 考核机构复核意见： 同意□ 不同意□ 职业 道德 评定 执业机构评定意见： 合格□ 不合格□ 执业机构盖章 年 月 日 考核机构复核意见： 同意□ 不同意□ 个 人 述 职 本人签名： 年 月 日 执业机构评定意见： 同意□ 不同意□ 执业机构盖章 年 月 日 考核机构复核意见： 同意□ 不同意□ 考核结果 考核结论 合格□ 不合格□ 考核机构盖章 年 月 日 备注 注：1.在选定的□内打“∨”。 2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。 附件3： 各县市区各单位2011-2012年度医师定期考核统计表 序号 姓 名 执业单位 职称 执业类别 取得时间 考核程序 考试类别 业务水平测试 考核结果 简易 一般 临床 中医 口腔 公卫 继教得分 技能操作 综合笔试