民营医院新农合住院费用控制方案及新农合制度.docVIP

***农合办〔2013〕05号 签发： ******医院新农合住院费用控制 方 案 本院各科室、部门： 为控制医疗费用不合理增长，进一步减轻群众医疗费用负担，促进医院健康发展，根据新农合有关政策，并结合我院实际，特制定本方案。请认真贯彻落实。 一、指导思想 落实以人为本，贯彻惠民政策，规范诊疗行为，控制医疗费用，促进和谐发展。 二、基本原则 1、坚持因病施治、因病检查、因病用药、合理收费原则； 2、坚持医疗质量标准和医疗技术规范，严格执行新农合有关政策。 三、总体目标 加强全院医护人员政策和诊疗常规培训教育和引导，规范服务行为，落实政策标准，在确保患者医疗安全和医疗质量的前提下，有效控制新农合住院费用不合理增长。 四、成立领导小组 组 长：***（院 长） 副组长：***（业务副院长兼妇产科主任） ***（农合办主任） 成 员：***（内外科主任） ***（内科门诊部主任） ***（护理部主任） ***（行政办主任） ***（质控办主任） ***（药剂科主任） ***（收费室主管） 五、工作措施 1、制定住院费用控制制度； 2、每月深入临床科室对医疗质量进行检查，对医疗技术常规及新农合政策执行进行指导和干预，督促工作落实； 3、每月对住院医疗费用信息报表进行审核，对医疗费用较高的进行原因分析，落实整改措施； 4、每季度开展一次总结并上报院领导。 附件: 盐津仁爱医院住院费用控制制度 ***医院 2013年2月10日 （此页无正文） 主题词：新农合 住院费用 控制△方案 报：县合管办 校对：*** 打印：*** 印发：15份 附件 ***医院住院费用控制制度 一、严格掌握住院标准，控制不合理住院。 1、严禁挂床住院。住院病人必须在院在床，严禁小病大治，严禁把门诊输液治疗患者转换为住院治疗患者。凡查实的挂床住院或把门诊输液患者转换为住院病人的行为，追究相关责任人的责任。? 2、严格出入院指征?。必须从严掌握入院标准，凡是门诊能治疗的，坚决不住院。对随意放宽入院标准住院、无故延长住院天数的，追究相关责任人的责任。平均住院日原则不得超过7天，同一患者同一病种两次住院间隔时间不得少于15天（特殊情况除外）。? ? 二、严格掌握检查标准，控制不合理检查。? 1、强调必要性。明确诊断项目是否临床必需，分析检查项目对诊断疾病的敏感性和特异性。 2、注重安全性。有些检查存在危险性，可能带来痛苦、不良反应、并发症等，应结合病人身体状况，选择合适的检查项目。 3、保证经济性。在满足必要性和安全性的前提下，尽可能选择费用低的检查项目，杜绝重复检查、变相重复检查。 三、严格掌握用药标准，控制不合理用药。 ?1、严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理办法》、《药品不良反应监测管理办法》、《医疗药剂管理办法》等法律法规，加强药品管理、确保药品质量，从而实现合理用药。? 2、严格执行基本药物目录，坚持因病用药原则，严格控制目录外药物使用比例。 3、对临床用药情况建立经常化的监测评价机制，评价的内容包括：抗生素使用比例，针剂应用比例，次均处方费用，药品占整个医疗费用的比例，病因、对症、预防并发症等用药符合治疗指导原则的病历数，并用≥2种抗菌素的病例数，用药、医嘱、收费相符率等指标进行监测。? ? ?四、严格掌握收费标准，控制不合理收费。 1、严格执行省发改委、省卫生厅及有关部门关于医疗服务项目收费政策标准，严禁乱收费、多收费。 2、严格按政策标准及时减免补偿住院患者医疗费用，并根据患者经济情况和医院承载能力酌情减收或免收住院患者自负部分医疗费用，进一步减轻群众医疗费用负担。 五、加强监督管理，确保制度落实。 1、医院成立领导小组，定期开展检查评定，并将结果与科室绩效挂钩，同时对存在问题及时整改落实。 2、充分听取群众意见，加强培训教育和指导，强化医护人员政策意识和爱民意识，督促合理用药、合理治疗、合理收费制度得到有效落实，切实控制我院住院医疗费用不合理增长。 ***医院 2013年2月10日 共5页 第1页