03生理学Chapt4讲解.ppt

* 三、脑循环 (brain circulation) (一) 脑循环的生理特点 1. 血流量 (BBF) 大, 但变化小 BBF: 安静时每100g脑组织50～60ml/min; 总BBF: 750ml/min, 约占心输出量的15% BBF变化小: ∵脑组织、CSF、血液实际不可压缩 2. 耗氧量大 耗氧量: 安静时每100g脑组织3～3.5ml/min 总耗氧量: 50ml/min, 约占全身耗氧量的20% 当每100g脑组织BBF40ml/min时, 将出现缺血症状 正常体温下, 脑完全缺血数s, 即意识丧失; BBF中断5～6min, 将产生不可逆脑损伤 3. 存在血-脑脊液屏障和血-脑屏障 (见后) * (二) 脑循环血流量的调节 1. 神经调节 受交感和副交感神经支配, 但分布少, 作用小 2. 体液调节: 主要受PCO2↑和PO2↓的影响 PCO2↑ → NO释放 → 脑血管舒张 → BBF↑ PCO2↑↑ → 脑血管收缩 → BBF↓ → 头晕等症状 PO2↓ → NO释放、腺苷生成, K+通道激活 → 脑血管舒张 → BBF↑ 3. 自身调节 — 最为重要 平均动脉压在60～140mmHg范围内, BBF保持稳定 正常情况下, 脑循环血液灌注压: 80～100mmHg 平均动脉压60mmHg → BBF↓ → 脑功能障碍 平均动脉压140mmHg → BBF↑ → 脑水肿 (严重时) * Autoregulation of cerebral blood flow (CBF) The blue line shows the alteration produced by sympathetic stimulation during autoregulation * (三) 脑屏障 (brain barriers) 1. 血-脑屏障 (blood brain barrier, BBB) 结构基础: 有孔毛细血管壁+基膜+胶质细胞血管周足 功能: 限制物质在血液与脑组织之间的自由交换 维持脑组织的特定内环境稳态, 保护作用 血-脑屏障薄弱区 — 脑室周围器官 (室周器) 包括: 穹隆下器 (subfornical organ, SFO) 终板血管器 (organum vascullosum of the lamina terminalis, OVLT) 延髓后缘区 (area postrema, AP) 意义: 这里存在某些受体, 与血中相应配体结合生效 如: 血液AngⅡ→AP内相应受体→神经介导的BP↑ 血液AngⅡ→SFO/OVLT相应受体→饮水行为 * Blood-brain (A), blood-CSF (B), CSF-brain (C) barriers * Circumventricular organs AP: 后缘区 NH: 神经垂体 PI: 松果体 OVLT: 终板血管器 SCO: 联合下器 SFO: 穹隆下器 * 2. 血-脑脊液屏障 (blood cerebrospinal fluid barrier) 结构基础: 有孔毛细血管壁 + 脉络丛上皮细胞载体系统 功能: 限制物质在血液与脑脊液之间的自由交换 意义: 保持脑脊液成分特征呈: 低Pr.、Glu.、K+、Ca2+、 HCO3?, 高Cl?, Na+和渗透压与血浆基本相等 维持脑脊液的特定内环境稳态, 保护作用 3. 脑脊液-脑屏障 (cerebrospinal fluid brain barrier) 结构基础: 软膜-胶质膜 + 脑室的室管膜 特点: 这一屏障不很完整 功能: 限制物质在脑脊液与脑组织之间的自由交换