PICC维护技术课件1要点.ppt

PICC维护技术 严 玲 PICC维护技术 一、目的 1、观察穿刺点和周围皮肤状况。 2、防止导管填塞、感染。 3、延长导管在体内留置时间。 二、仪表 仪表大方 举止端庄 态度和蔼 三、评 估 向患者解释维护目的，取得患者配合。 查看患者维护手册，并观察臂围和导管外留的长度。 观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液。 询问患者有无疼痛、瘙痒、不适等情况。 评估周围环境。 四 、 操作用物 PICC护理包（一块治疗巾、一个弯盘、无菌酒精棉球、碘伏棉球数个、纱块数块，镊子、止血钳、剪刀各1把）、基础盘（75%酒精、活力碘、皮尺、无菌手套一双（另备一双）、10×12cm贴膜、 通气胶布、棉签、弯盘、生理盐水100ml、20ml注射器1具、头皮针、肝素帽或正压接头一个。 五、操作步骤 1、双人核对医嘱，准备用物。 2、核对患者床号、姓名、诊断，向患者讲解目的并取得合作，评估患者且询问有无酒精过敏史。 3、测量臂围（肘关节上10cm），与原资料核对。 4、洗手、戴口罩。 五、操作步骤 5、备齐用物至病人床边，再次核对患者床号、姓名并协助患者移到对侧,并指导头偏向对侧。 6、暴露导管穿刺部位，自下而上拆除原有贴膜，检查导管刻度以及穿刺点局部状况，发现异常及时给予相应处理。 7、打开无菌包：操作者自行投入注射器、肝素帽、头皮针或正压接头，无菌贴膜。 8、消毒盐水瓶口，主力手戴手套，持20cm注射器；非主力手持盐水瓶，抽吸20cm生理盐水。 五、操作步骤 9、左手带手套，嘱病人稍抬高手臂，铺 无菌巾于病人臂下，将袋内酒精，棉球移入盘内。 五、操作步骤 10、消毒：左手取第一块纱布包裹导管连接器尾部并抬起，右手用镊子夹取酒精棉球以穿刺点为中心旁开0.5cm消毒，首先酒精消毒三遍，顺时针逆时针再顺时针，消毒面积上下各10cm，两侧至臂缘，其次酒精消毒外露导管及延长管（正反面各三遍），再以穿刺点为中心活力碘消毒皮肤，导管及延长管，方法同上。操作过程中应询问患者感觉。 11、 分离并取下旧有的肝素帽；用酒精棉球消毒连接器螺旋部分10秒，碘伏消毒导管横切面5秒后放置在无菌纱布上。 12、 预冲新的肝素帽，用20ml盐水脉冲冲管 并正压封管。 五、操作步骤 13、固定导管：再次核对导管刻度，将体外导管摆放舒适，注意摆放成“S”形或“u”以免打折，贴上透明贴膜。排尽贴膜下的空气，贴膜、皮肤、导管三者合一，导管蓝色部分要全部覆盖于贴膜下，以3M胶布横向固定连接器灰色翼形部分. 五、操作步骤 14、记录导管置入的刻度、日期，维护的日期、时间、维护人。 15、撤去治疗巾，整理床单位，询问患者需求，告知下次维护时间，做好宣教。 16、清理用物脱手套。 17、洗手取口罩，记录。 PICC导管维护 PICC导管维护 一、维护前鉴别导管 二、日常维护（三步曲） 二、日常维护（三步曲） 1、输液前 用碘伏消毒肝素帽或正压接头三遍（顺→逆→顺），用20ml注射器抽回血判断导管是否通畅或通畅而有较小阻力，一定要顺畅后再输液。 二、日常维护（三步曲） 2、输液中 如输入大分子或浓度粘稠的药液后（脂肪乳、注射液冻干丹参、甘露醇等），要用20ml盐水脉冲冲管，切忌：盐水挂瓶式冲管。 输入粘稠药液要再次调节速度。 及时换挂瓶，防止血液堵管。 二、日常维护（三步曲） 3、输完液体后 输液完后要用20ml盐水脉冲冲管，余5ml盐水边推边分离注射器，保证注射器乳头或头皮针为出水状态（即脉冲冲管+正压封管）。 封管后要用碘伏再次消毒肝素帽或正压接头。 患者贴膜松动、肝素帽破损、穿刺点有红肿、瘙痒、疼痛、渗血、渗液等应及时维护。 三、每七天维护一次 1、严格无菌操作： 环境要求：专用维护室，维护前后要用紫外线消毒。 工作人员要求：衣帽整齐，手部消毒规范。 病人要求：戴口罩。 操作中：操作者勿跨越无菌区。 三、每七天维护一次 2、拆敷料 小心地拆除原有敷料并丢弃，要求自下而上去除敷料，注意切忌将导管带出体外，不要用手触动贴膜覆盖区域内的皮肤，以免污染无菌区。 三、每七天维护一次 3、评估病人 观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动，是否脱出或进入体内，询问患者有无不适。 4、消毒范围 以穿刺点中心上下10cm，左右至臂缘。 三、每七天维护一次 5、取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋部分，用无菌方式打开肝素帽包装，用生理盐水预充肝素帽，排空肝素帽中空气；连接肝素帽并消毒，用20ml生理盐水的注射器，脉冲冲管并正压封管。再次消毒肝素帽。 三、