14.散光概述及球面接触镜矫正散光分析.ppt讲解.pptVIP

散光的概述 规则性散光眼的矫正 矫正原理 可以将规则性散光眼看成是轴位垂直的两个焦力不同的生理圆柱透镜叠合而成，光学圆柱透镜可以修改（补偿或抵消）其中一个生理圆透镜的量值，使眼的屈光体系各个子午线像焦力相等。在矫正过程中，光学圆柱透镜可以单独一定一根焦线的聚焦位置，从而缩小并消除焦间距，使光线入射规则性散光后形成焦点 计算公式： 矫正原则： D=Ds+1/2DC(其中Ds为球镜焦度，DC为散光焦度) 矫正散光有限度，两个制约：配戴者的耐受度； 散光的焦量； 其中D为泪液透镜焦度，rl为接触镜后表面曲率半径，rc为角膜前表面曲率半径，n为泪液的折射率（为1.336） 泪液透镜焦度的近似值 矫正原理 残余散光 指数性散光 获得性散光 01 02 03 04 （二）泪液透镜矫正散光 镜片内表面与角膜曲率较平的表面附着较紧，与角膜曲率较弯的表面附着较松，其间若填入泪液，则形成类似交叉圆柱镜的泪液透镜 矫正原理 硬性接触镜优于软性接触镜 软性接触镜低含水量，厚度较大或切削工艺制作镜片能最大限度实现预期泪液透镜 条件：配戴眼：角膜散光/非角膜散光 接触镜：弹性模量 残余散光 已知球面接触镜是利用泪液的环曲面与角膜的环曲面相互嵌合来矫正散光的 角膜散光高时，特别是硬性接触镜，泪液透镜较为充分时，泪液及角膜的折射率不等诱使上述柱面的焦度不同，从而留下一定量的欠矫散光影响矫正效果，称为指数性散光。 指数性散光 无矫正 大部分矫正 获得性矫正 部分矫正 获得性散光 球性软性接触镜对角膜性散光矫正效果有限，矫正限度不超过0.75D； 硬镜泪液透镜对非角膜散光没有矫正作用； 通过调整接触镜的球镜矫正焦度，史氏光锥的最小弥散圆接近视网膜，则各方面的目标影像都有相同的清晰度，能够使散光眼最小弥散圆落在视网膜焦面的球面焦度称为等效球镜焦度 。 （三）等效球镜矫正散光1、矫正原理 柱镜只对一个方向的光线进行屈光，对垂直于屈光方向的方向没有屈光作用。 四、散光（柱镜）光学成像图 平行光线通过柱镜时，X轴（指水平方向）没有屈光力，Y轴（指垂直方向）有屈光力。X轴与Y轴相差90°，这样的柱镜可以矫正规则散光。 平行光线入射规则性散光眼后，不能形成焦点，焦力较大的聚合为一条焦线，焦力较小的子午线聚合为另一条焦线，形成一前一后两根互相垂直的焦线，焦线的间隙为焦点距，光线所形成的两个顶点相对的锥形结构称为史氏光锥 史氏光锥结构的锥顶部圆形影像称为最小弥散圆，是规则性散光眼影像变形的最小焦点，最小弥散圆的直径与规则性散光量值正相关。 两个概念 01 02 03 散光度数的分布变化较大，大多数低于1.0 D～1.25D(约占85％)。在此限度以上的发病率急剧下降；并在非病理性的散光眼中，顺例散光超过6.0D、反例散光超过2.5D者较为少见。较高度数的散光自然也有，甚至可以高达18～20D，但都合并角膜创伤及角膜圆锥等 Cavaral于1922年提出的散光发病率低于2.0 D散光的发病率超过90％。其他统计结果指出，轻度散光多发生在轻度远视或近视，或接近于正视眼。高度散光多合并较高度的远视或近视。 对于发病率与年龄之间的关系，有人统计，顺例散光者，10岁时为92．38％，到80岁时变为14.3％；而反例散光者，则从少年时的7．62％上升到老年时的85．7％，解释原因是由于年龄增加改变了散光轴向所致 散光眼的发病率 B C A 视力下降 视物变形 视觉疲劳 规则性散光眼的临床表现 01 02 03 不相同度数的远视散光和近视散光所引起的视力降低基本相同，但比由相同度数的近视或绝对远视者影响要小些。低度散光经过矫正后，可以达到正常视力标准，但高度散光者常常得不到好的矫正效果；特别是长大成人才配戴眼镜的病例，更难得到满意的矫正视力。 散光眼的视力降低，在最高子午线上表现更为明显。高度散光眼在所有子午线上都可发生废用性弱视，弱视形成后具有发生斜视的倾向。由于高度远视和高度远视散光眼，无论看远还是看近，都不清楚，因而视力得不到锻炼，易于发生弱视。 近视或近视散光眼，虽然远视力很差，但近视力正常或接近于正常，在日常生活和工作中经常不断地使用近视力，为视近功能提供了锻炼机会，所以近视眼很少发生废用性弱视 视力下降 04 05 06 混合性散光的视力变化，尤其是散光的两条子午线上的屈光力基本相等者，常常表现为远视力及近视力均降低。 混合性散光可能除了视力降低外，没有任何其他眼内外病变发现，即使用试镜片做主观验光，也难以摸索到可靠线索，只有用检影法才可得到肯定的诊断。 根据检影结果再做主观验光，可能使视力有明显提高。但混合散光常常合并着不同程度的弱视，即使捡影结果很准确，也