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医療保健学研究 1巻：31-39頁 (2010) ISSN 2185-2227 原著論文 プラスチック製短下肢装具が歩行立脚期に与える影響 小林聖美，木名瀬彩花，島貫幸代，深谷隆史 つくば国際大学医療保健学部理学療法学科 ――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――― 【要 旨】本研究は、歩行立脚期における下肢関節運動へのプラスチック製短下肢装具(AFO)装 着の影響を明らかにすることを目的とする。健常成人9名でAFOを装着、或いは裸足(対照)で歩行 させ、下肢関節の動きを動作解析装置と床反力計を用いて運動学的、運動力学的に解析した。関 節角度は、AFO装着により足関節では立脚接地点(0%)および立脚離地点(100％)で有意に背屈位を 示した。しかし、膝関節は20-40%を除く全ての立脚期で、股関節は立脚接地点のみ有意な屈曲位 を示した。床反力と足関節と股関節の関節力はAFOを装着により立脚期20％と80％付近で有意に 小さく、50％付近では逆に有意に大きくなった。対して膝関節の関節力は、立脚期80％付近での み有意に小さい値を示した。以上より、AFO装着により足関節の運動や力学的作用は制限される が、これらは他の下肢関節の動きを大きくすることによって代償されることが示唆された。 (医療保健学研究 第1号：31-39頁) キーワード： プラスチック製短下肢装具；関節角度；床反力；関節力 ――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――― 序 論 つ の rocker function は 立 脚 初 期 の heel rocker、立脚中期のankle rocker、立脚後期の 足部の主な機能は、歩行中における衝撃吸収 forefoot rockerに分けられる。heel rockerは踵 作用や身体の前方への推進作用など、正常歩行 接地時に踵を中心として足関節が底屈するこ において重要な役割を担っている(Neuman, とで、衝撃緩衝に貢献している。ankle rocker 2002)。 は足関節を中心として下腿三頭筋が遠心性に 歩行中の足関節運動には3つのrocker 働くことによって、下腿が制御されながら前傾 function(Perry 1992)と呼ばれるメカニズムが していき立脚中期の安定性に貢献している。 存在し、身体はこのrocker functionの助けを借 forefoot rockerは中足趾節関節を中心として りて、それぞれの回転中心を支点にして前方へ 下肢が前方へ傾くことで、歩行中の推進力を得 動くとされる(Neuman, 2005)。歩行における3 る役割を担っている。また、立脚後期において、 ―――――――――――――――――――― 中足趾節関節が背屈することで足底腱膜が緊 連絡責任者：小林聖美 張し、足部の安定性と遊脚期に向けての加速に 〒300-0051 茨城県土浦市真鍋6-8-33 つくば国際大学医療保健学部理学療法学科 TEL: 029-883-6038 FAX: 029-826-6776 寄与している(Perry, 1992)。 このように足部は歩行において重要な機能 を有しているが、脳卒中後遺症や末梢神経障害 e-mail: s-kobayashi@tius-hs.jp などに代表されるような様々な疾患により機  32 小林聖美 他／医療保健学研究 1 巻：31-39 頁 (2010) 能障害が生じることを臨床的に経験する。その 固定が下肢関節に与える影響について検証し ような場合、下肢の支持性の低下や足関節底背 ている報告は少ない。 本研究では健常成人を 屈の運動制御困難、痙縮などによる移動の妨げ 対象として、プラスチック製短下肢装具による を抑え、立脚期の安定性やフットクリアランス 足関節の固定が歩行立脚期において、下肢関節 の改善を目的にプラスチック製短下肢装具が に与える影響を明らかにすることを目的とし、 処方される(佐藤，2007)。近年では、rocker 運動学的データとして下肢関節角度変化、運動 functionの補助の観点で底屈制動補助付きな 力学的データとして床反力及び下肢関節に作 ど、様々な短下肢道具が考案されているが(山 用する関節力を算出し、裸足歩行と比較検討す 本，2007)、従来型の靴べら式プラスチック製 ることを試みた。 短下肢装具に関しては足関節を固定する為、 rocker functionの維持?改善よりも、歩行にお 方 法 ける身体の移動を目的に処方されていると考 えられる。 対 象 足関節を固定することによる身体への影響 はいくつか報告され、ギプス固定による歩