造血干细胞移植-251医院.ppt

造血干细胞移植 造血干细胞移植定义 造血干细胞(CD34+CD38-)移植定义：是经大剂量放化疗或其他免疫抑制预处理，清除受体体内的肿瘤细胞和异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把自体或异体造血干细胞移植给受体，使受体重建正常造血和免疫功能，从而达到治疗目的的一种治疗手段。 关键性问题 1.造血重建 2.免疫重建 造血干细胞移植分类 按造血干细胞来源分为：骨髓移植，外周血干细胞移植，脐血移植，胎肝移植。 按供体与宿主关系分为：自体造血干细胞移植，异体干细胞移植。异体干细胞移植包括同基因与异基因。同基因即同卵双生，异基因(30%HLA相合)分为有血缘关系和无血缘关系。异种移植远未进入临床。 按预处理强度分为:清髓性造血干细胞移植，非清髓性造血干细胞移植。 按受供体间HLA相关性分为：HLA全相合，HLA不全相合（HLA一位点不合、HLA二位点不合、HLA二个以上位点不同）HLA完全不合，（不适于移植） 造血干细胞移植分类 不同异基因造血干细胞移植比较 异基因及自体骨髓移植的优点及存在问题 造血干细胞移植适应证 1.患者选择 ①年龄：异体移植50岁以下；自体移植小于60岁，非清髓性可放宽至65-70岁。②对化疗敏感。 ③心肝肺肾等主要器官功能正常。注：乙肝非移植禁忌症，但移植前应抗病毒治疗(贺普汀)，糖尿病患者移植需慎重。 造血干细胞移植适应证 2.供者选择 * HLA相匹配（HLA