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申 报 专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 送 审 材 料 审 核 责 任 卡 姓　　名 性别 现任职务 任职时间 申报职务 专业 专业工作年　　限 是否破格 学历证书 颁发时间 颁发学校 编号 证明人 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 资格证书 任职资格 专业 发证时间 编号 证明人 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 聘任书 首聘时间 续聘时间 编号 证明人 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 成果获奖证书 证书份数 最高奖励种类 颁奖单位、时间 证明人 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 论文及获奖证书 证书篇数 发表篇数 获奖篇数 最高颁奖单位时　　　　间 证明人 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 其他奖励证书 证书份数 最高奖励种类 颁奖单位、时间 证明人 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名  教案材料 份数 学年 学科 证明人 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 病历材料 份数 年度 学科 证明人 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 年度考核材料 份数 考结 核论 年 年 年 年 年 证明人 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 外语考试成绩单 语种 考试时间 分数 证明人 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 专技职务 行政职务 签名 审查意见 部门负责人 签名 年 月 日 审 核 意 见 单位主管领导 （单位盖章） 签名 年 月 日