PCNL术后并发尿源性脓毒血症的发生原因及对策.docVIP

PCNL术后并发尿源性脓毒血症的发生原因及对策 　　摘要：目的 输尿管镜碎石术继发尿源性脓毒血症是严重并发症。通过分析输尿管镜碎石术相关尿源性脓毒血症发生的危险因素，探讨尿源性脓毒血症的发生病因及手术室护理对策。方法 收集我院2009年3月至今280例输尿管镜碎石术患者的临床资料，对5例继发尿源性脓毒血症患者的临床资料分析，找出相关危险因素。结果 280例输尿管镜碎石术患者中，继发尿源性脓毒血症患者5例，发病率为1.79%。经过积极治疗，全部治愈。结论 手术时间过长，副损伤，冲洗压力过高，回流不畅是诱发尿源性脓毒血症的原因。良好的术中配合能有效降低尿源性脓毒血症的发生。 　　关键词：经皮肾镜；脓毒血症；并发症；对策 　　从1955年 Goodwin首次提出PCN的微创手术方法到1976年Fernstorm等完成首例PCNL手术，随着腔镜器械、碎石工具的不断改进PCNL逐渐成为治疗复杂性肾铸形结石的首选方法，残余结石率在10%～31%。采用三明治治疗残余结石率降至8%，但PCNL的并发症高达38%～41%。随着微通道技术、多通道技术及三代EMS碎石清石系统应用结石清除率进一步降低，而PCNL并发症中出血更多被引起关注，严重感染及尿源性脓毒血症却并未引起重视，国外文献报道尿源性脓毒血症发生率0.2%～2.4%，而死亡率高达25%～60%。我院从2009年3月至今共行PCN