《食品经营许可证》变更申请书要点.docVIP

NO：经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。 按社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。 填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。 本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。 对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选变更内容。其中主体业态、经营类别、规模大小只能选一种，经营项目可多选。 人员证件类型和证件号一般指居民身份证及身份证号。 附申报资料《食品经营许可证》变更申请表 许可证编号 经营场所 项 目 原许可事项 申请变更为 经营者名称 社会信用代码（身份证号码） 住 所 主体业态□食品销售经营者□商场超市 □便利店 □食杂店 □药店 □食品贸易商 □网络食品销售商 □食品自动售货销售商 □中央厨房经营者 2.□餐饮服务经营者□餐馆经营者：□特大型 □大型 □中型 □小型 □微型 □中央厨房经营者 □集体用餐配送□单位食堂□学校 □托幼机构□养老机构 □机关 □企事业单位 □工地 □其他单位 按规模大小：□特大型 □大型 □中型 □小型 □微型 备注：是否含网络经营：□否□是网址 ，并网站截图；如开展网络经营，是否同时有实体门店：□是，□否。 □食品销售经营者□商场超市 □便利店 □食杂店 □药店 □食品贸易商 □网络食品销售商 □食品自动售货销售商 □中央厨房经营者 2.□餐饮服务经营者□餐馆经营者：□特大型 □大型 □中型 □小型 □微型 □中央厨房经营者 □集体用餐配送□单位食堂□学校 □托幼机构□养老机构 □机关 □企事业单位 □工地 □其他单位 按规模大小：□特大型 □大型 □中型 □小型 □微型 备注：是否含网络经营：□否□是 ，并网站截图；如开展网络经营，是否同时具有实体门店：□是，□否。经营项目 □预包装食品销售□不含冷藏冷冻□散装食品销售 □不含冷藏冷冻食品□不含直接入口食品 3.□特殊食品销售 □保健食品 □特殊医学用途配方食品 □婴幼儿配方乳粉 □其他婴幼儿配方食品 □其他类食品销售 5.□热食类食品制售 □冷食类食品制售□生食类食品制售 8.□糕点类食品制售□自制饮品制售□其他类食品制售 1.□预包装食品销售 □不含冷藏冷冻食品 □散装食品销售 □不含冷藏冷冻食品□不含直接入口食品 3.□特殊食品销售 □保健食品 □特殊医学用途配方食品 □婴幼儿配方乳粉 □其他婴幼儿配方食品 □其他类食品销售 5.□热食类食品制售 □冷食类食品制售□生食类食品制售 8.□糕点类食品制售□自制饮品制售□其他类食品制售 其它相关 业务 仓库地址是否变更： □是□否；如变更，新地址为： 有效期至　 年 月 日是否申请延续：□是□否 经济性质：邮政编码：E-mail： 法定代表人（负责人）变更情况登记表 项　目 原法定代表人（负责人）情况 申请变更法定代表人（负责人）情况 姓　名 性　别 民　族 证件类型 证件号 职　务 任免单位 联系电话 法定代表人（负责人）签字：　 年 月 日 备注：食品经营单位法定代表人负责人应当履行以下承诺声明），并签字加盖单位公章。 本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任主管人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产经营（生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。 谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。 签字（盖章）： 年 月　 日 （身份证件复印件粘贴处）姓　名 性　别 民　族 证件类型 证件号 职　务 联系电话 食品安全设施设备变更情况登记表 原食品安全设施设备情况 设备名称 数量 位置 备注 申请变更食品安全设施设备情况 设备名称 数量 位置 备注