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微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤的效果分析 　　摘要：目的 分析对膝关节软骨损伤患者给予微骨折术联合玻璃酸钠治疗的临床疗效。方法 对66例采用微骨折术联合玻璃酸钠治疗的膝关节软骨损伤患者进行观察，观察组33例患者采用微骨折术联合玻璃酸钠治疗，对照组33例单独采用微骨折术治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组各项指标均优于对照组，P0.05。结论 微骨折术对膝关节软骨损伤患者的疗效安全可靠，联合玻璃酸钠治疗可以提高关节活动度，减轻患者的痛苦。 　　关键词：膝关节软骨损伤；微骨折术；玻璃酸钠；临床疗效 　　膝关节软骨损伤主要见于体育运动、暴力撞击导致，治疗难度较大，是骨科治疗的难点。主要因为膝关节软骨部位无淋巴组织、血管和神经，自行修复力极低，一旦发生损伤就会逐渐发展为骨性关节炎，严重影响了患者的生活质量，给患者的家庭造成了巨大的经济负担[1]。临床治疗膝关节软骨损伤的常用治疗方法有超声疗法、激光疗法、微骨折术、软骨修复术、软骨切除术等。但是膝关节软骨损伤患者需要很长一段时间恢复期，所以安全有效的治疗措施对患者的恢复至关重要[2]。随着临床对膝关节软骨损伤的治疗研究发现，微骨折术联合玻璃酸钠治疗膝关节软骨损伤取得了令人满意的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选用2013年1月～2016年1月我院收治的66例用微骨折术联合玻璃酸钠治疗的膝关节软骨损伤患者作为观察对象，其中男32例，女34例，年龄20～55岁，平均年龄（33.5±4.2）岁。将患者分为观察组和治疗组，每组各33例，两组患者的一般资料无显著性差异。 　　1.2方法 微骨折术：所有患者取仰卧位，局部麻醉后，在大腿根部使用止血带进行止血。从患处内外侧置入关节镜，对损伤的膝关节进行全面探测，观察损伤软组织的程度及与周围关节组织损伤情况。使用射频刀将纤维结缔组织、坏死组织彻底清洗干净，彻底暴露手术部位，使用微骨折椎在损伤部位进行垂直钻孔，由边缘到中心钻取多条骨折线，钻孔深度约为3～4mm，各锥孔之间的距离间隔2～3mm。通过关节孔释放关节灌洗液，以渗出血液为度，说明微骨折孔合格。对于严重的关节退行性病变，深度约为3～4mm的钻孔仍不能释放出血液，此时应加深钻孔深度到5～7mm，即可看到渗血症状。然后反复清洗关节腔，将残留在损伤部位的碎屑清理干净。然后对切口进行消毒、加压包扎。进行常规抗感染、营养支持治疗，根据患者的恢复情况引导患者尽早开始功能训练。 　　对照组采取上述治疗措施，观察组在此基础上联合玻璃酸钠治疗，将20mg玻璃酸钠注射液缓慢推注到关节腔内，术后2个月观察治疗效果。 　　1.3观察指标 观察指标有：Lyshodm评分、总有效率。Lyshodm评分主要评定膝关节的疼痛、肿胀度、闭锁感、跛行等症状程度，总分100分，得分越高患者的膝关节越接近正常。 　　1.4疗效评价 显效：膝关节功能基本恢复正常，肿胀、疼痛肿胀基本消失。有效：膝关节功能和活动度有所提升，临床症状减轻。无效：患者症状、膝关节功能无明显改善。总有效率=显效率+有效率。 　　1.5统计学方法 采用SPSS 17.00处理，以（x±s）表示，用t检测；以%表示，χ2检测，以P0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 Lyshodm评分 治疗后，观察组Lyshodm评分明显比对照组高（P0.05），见表1。 　　2.2治疗效果 观察组治疗效果明显高于对照组（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　膝关节软骨损伤给患者的心理、行动和生活带来了不利影响，微骨折术属于微创手术，对膝关节的创伤性小，保护受损部位的正常组织，有利于术后患者的膝关节功能恢复，适用于各类软骨损伤[3]。在关节镜的引导下进行手术，可以准确探测损伤的膝关节损伤部位，在暴露的骨折部位表面进行微型骨折线，刺激骨髓，通过微型孔将骨髓中的成分渗出，然后冲洗关节面，清洗损伤关节面内的残留软骨组织，从而达到修复关节软骨的作用。微骨折术的操作简单价格低廉，对骨髓间质进行填充，促进胶原纤维的形成，加快软骨细胞的增殖，刺进软骨愈合[4]。玻璃酸钠有润滑的作用，可以保护关节软骨，修复受损软组织。玻璃酸钠是人体必需的生理活性物质，粘弹性强、生物相容性作用明显，也是关节滑液中软骨基质的主要成分，可以保护膝关节，促进软骨愈合，营养受损部位的软关节，抑制炎性分子[5]。玻璃酸钠联合微骨折术治疗提高了治疗效果，缩短患者的康复时间，减轻患者的痛苦，降低并发症。 　　本文中，观察组Lyshodm评分和总有效率均高于对照组，说明玻璃酸钠联合微骨折术治疗对患者膝关节的恢复作用明显由于单纯微骨折术治疗。微骨折术的创伤性小，患者痛苦小、恢复时间短，联合治疗提高了治疗效果。联合玻璃酸钠治疗的效果更显著，患者的膝关节