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急性见首青中毒15例的护理体会 　　云南是一个野生菌王国，野生菌含有较高的蛋白质，氨基酸，矿物质等营养成分，深受老百姓的喜爱，是餐桌上的的美味，见首青是一种野生菌，（牛肝菌的一种）每年雨季5月过后就开始大批量在市场上上市，是云南的特有是一种菌子。手摸到此菌后，菌子就变成紫青色，顾名思义称之为见首青。见首青是最常见的引起中毒的菌类，我昆明地方新闻也偶尔见报到，但一般大部分人不会出现中毒反应，我们云南有较长的烹调历史，然而见首青因烹饪制作方法不当，导致中毒，我科自2013年1月～2014年12月共收治患者15例，效果满意，现将护理体会介绍如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组15例，男9例，6例；平均年龄25～58岁。均食用见首青后出现恶心，头晕，头痛，乏力，呕吐，腹痛，腹泻，患者出现恐惧，焦虑，出现幻觉，看见闪烁的物体，小人等并有精神异常，昏睡不醒，眼睛涩难耐，昏昏欲睡。发病时间为1～6h。 　　1.2治疗 彻底清除胃内残留物，对于中毒时间短，症状轻的患者给予催吐，对昏迷，有幻觉等精神症状较重的患者禁止催吐，防止误吸；中毒6h内的患者均给予洗胃，及时排除未吸收的毒素，对于病情严重，中毒症状重的患者应及时洗胃，洗胃时要严密观察患者生命体征，面色，洗出的胃液颜色，呕吐物。促进毒物排泄，可给予口服活性炭；甘露醇，硫酸镁导泻。建立静脉输液，给大量生理盐水输注，加入速尿，甘露醇等，配合给予保肝，肾功能药物。采血，查血常规，电解质，肝肾功能，心肌酶等。 　　1.3结果 15例患者均治愈出院。 　　2护理 　　2.1严密观察病情变化 本组 见首青中毒主要表现为胃肠型，神经精神型。严密切观察患者的生命体征，恶心，呕吐，头痛，头晕，乏力，呕吐，尿量等症状，认真做好24h的出入量记录，包括每次饮水，饮食量，呕吐物量，颜色，排泄物量，颜色等。严密观察患者的精神症状，如幻视，幻听，言语混乱，定向力障碍，及时通知医师，以便及时给与处理。 　　2.2观察用药后的反应 根据患者的精神症状，给予抗精神分裂的药物-氯氮平，此药的不良反应是头晕，恶心，嗜睡，所以护士应及时告知及其家属，待患者神志清楚后，方可停药。 　　2.3护理安全措施 患者的精神症状，患者烦躁不安，躁狂，坐起，爬落，患者说到处有小人在跳舞，打小人；这里着火了，要救火，家属都难于照顾，护士在遵医嘱注射药物后，给予约束带约束四肢，对患者在妄想状态下出现的过激行为不能迁就，要及时给予疏导和阻止。 　　2.4心理护理 见首青中毒患者主要是神经精神型，患者出现胡言乱语，幻觉，幻听，护士要耐心给与解答，不刺激患者，减少与患者谈话，减少各种环境刺激，使患者情绪稳定。及时与家属沟通，取得家属的配合，多给患者精神上的安慰支持。责任护士耐心解释，认真倾听，多关爱患者，树立战胜疾病的信心。 　　2.5饮食护理 给予高热量，低盐，低蛋白，优质蛋白饮食。根据患者的体重，每天控制蛋白的摄入，并控制其水盐的摄入。每日给予优质蛋白80g/（d?kg），并补充适量的高维生素食物，如牛奶，鱼，蛋，瘦肉，新鲜蔬菜等，以保证充分的热量供应。 　　2.6健康教育 见手青属于一类存在显色反应特征的牛肝菌，菌肉压伤或是手碰伤之后显示靛蓝色，因此命名为见手青。菌盖大约宽8cm～16cm，呈现半圆形，中间微凹，盖缘微微向下卷，盖表面比较干燥，存在微细的绒毛，平近光滑，盖表色泽比菌管层面深，粉红色，粉蔷薇红色，色泽比较粉艳，少数呈现深红色，盖缘部分呈现酒红色，盖肉大概厚1.5cm～2cm，比较坚脆，菌管色泽比较明亮，显示为茶花黄色，淡黄色，手触摸或是压伤之后马上变蓝，菌肉生尝微甜，存在菌香气，菌柄呈现粗棒状，中上部等粗，基部微微膨大，上部显示为柠檬黄色，中部显示为橙色到粉红色，存在显著的网络，网络脊显示深黄色，基部显示黄色或是橙褐色，柄基部显示黄色。牛肝菌科大部分属种在南方和北方均有，少数只存在于南方热带区域，牛肝菌属广布于温带区域，也会出现在亚热带以及热带区域，牛肝菌属在我们国家南北松栎林下比较多见。牛肝菌属作为生菌根菌，专性共生能力非常强，其中以松科以及壳斗目为主，现在已经知道的包括与无患子科、杉科、茶科、椴树科、桃金娘科、杜鹃花科存在菌根共生关系，同时与簿子木科以及?科存在菌根组合关系。见手青制作不当食用之后会发生中毒现象，轻者出现幻觉和腹泻，重者会昏睡不醒，临床将见手青中毒现象主要归纳为：产生幻觉，看到人物、现象等；感觉想睡觉，并且存在头晕现象，伴随恶心；呕吐以及腹泻，伴随恶心；昏睡不醒，此种情况比较严重，需要将其送往医院治疗，否则会对生命产生威胁。见手青中毒患者非常重要一点就是要认真做好健康教育宣教。有患者每年都吃见手青，都没有发生什么事，而这一次就中毒了，没事不怕，下次再弄点吃吃。其实不然，