心肺复苏【应急救护高级杨晏】__培训课件.pptx

应急救护——武清区养老院应急救护 老年人在日常生活中不免会出现意外，应急救护就是在老年人发生意外时，在医护人员没有到之前采取力所能及的措施，以达到拯救生命、减轻伤害、控制疾病的目的。我们重点学习老年人外伤止血、烫伤、摔伤、异物卡喉等地应对，骨折后的固定、搬运，跌倒后的处理以及心脏骤停等常见以外的急救。急救目 录ONTENTS协助老人外伤初步止血应急处理协助老人氧气吸入操作配合搬运骨折老人应对老人心脏骤停协助老人摔伤后的初步处理应对老年人烫伤应对老年人异物卡喉应对老年人跌倒处理协助为老人进行骨折后的初步处理危重老人需观察其意识、脉搏、呼吸、血压、有无紫绀，如若发现异常情况须及时报告医护人员，或报告家属及时就医，耽误会危及生命。1.意识呼叫老人，并给疼痛刺激来判断老人意识（1）嗜睡老人处于持续睡眠状态，可被轻度刺激或语言唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又入睡（2）昏睡老人处于沉睡状态，不易唤醒，经压眶、摇动身体等强刺激可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问一、危重老人观察要点危重老人需观察其意识、脉搏、呼吸、血压、有无紫绀，如若发现异常情况须及时报告医护人员，或报告家属及时就医，耽误会危及生命。（3）浅昏睡老人意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射可存在，血压、脉搏、呼吸无明显变化，可有排尿、排便失禁。（4）深昏迷老人意识完全丧失，对外界任何刺激无反应，全身肌肉松弛，深、浅反射均消失，血压、脉搏、呼吸有改变，常有深大呼吸，或喘息样呼吸，排尿、排便失禁一、危重老人观察要点2.脉搏护理员食指、中指、无名指并拢，以指尖触按于老人腕关节桡侧动脉处，测量每分钟跳动的次数，并注意脉搏的节律，有无不规则的搏动及脉搏跳动的强弱等（1）正常脉率：60-100次/分（节律是有规律、均匀的波动，与心率相等）（2）异常脉搏:速脉。超过100次/分 缓脉：低于60次/分间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩一、危重老人观察要点3.呼吸一呼一吸为一次呼吸，或胸廓一起一伏为一次呼吸（1）正常呼吸表现为胸壁自动，频率和深度均匀平稳，有节律的起伏。安静时正常频率为16-20次/分（2）异常呼吸1）呼吸增快。超过20次／分称为呼吸增快，常见于高热、缺氧等。2）呼吸减慢。低于16次／分成为呼吸减慢，常见于颅内疾病、安眠药中毒等。一、危重老人观察要点3）潮式呼吸。呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述症状的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。常见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等老人。4）间停呼吸。即比奥呼吸，表现为一次或多次强呼吸后，继以长时间呼吸停止，之后再次出现数次强呼吸，周期持续时间为10-60秒。常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等。一、危重老人观察要点5)呼吸困难。老人感到呼吸费力，烦躁不安，鼻翼煽动，呼吸急促，张口抬肩，口唇及面部发紫，出冷汗。常见于哮喘、肺部疾患、呼吸道阻塞以及严重的贫血、休克、大出血时出现的血氧含量降低等。6)深大呼吸。其特点为呼吸深而慢，这是呼吸中枢功能严重障碍的表现。常见于糖尿病所致的代谢性酸中毒、尿毒症、肝昏迷等。7)浅度呼吸。呼吸表浅不规则，有时呈叹息样呼吸，见于濒死老人。一、危重老人观察要点4.血压正常人安静时收缩压为90-140毫米汞柱，舒张压为60-90毫米汞柱，脉压为30-40毫米汞柱，老人血压偏高，若血压突然升高或突然下降，需立即报告医生5.皮肤黏膜观察老人全身皮肤有无压疮、出血点、皮疹、水肿，观察黏膜有无紫绀等，如有异常，及时报告医护人员或家属，并及时就医。一、危重老人观察要点1.现场救护基本概念现实生活中人们常常会在医院以外的环境下，遇到发生危重急症、意外伤害的人，当公众掌握了先进的基本救护技能，成为“第一目击者”在事发现场对伤病员实施及时、有效的救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的。2.基本概念1）第一目击者——是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人；“第一目击者”包括现场伤病员身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所服务人员等）。二、应对心脏骤停2）急救时间急救界有黄金抢救4分钟之说当危重急症、意外伤害发生后，专业救护人员未到达之前，现场“第一目击者”在4分钟内对呼吸心跳停止的伤者进行心肺复苏救活率可达50%，而超过这一时间被救活的希望就很渺茫 这是世界公认的“黄金抢救4分钟”。3）心脏停止跳动后：?3秒钟时病人感头晕。 ?10～20秒钟即发生昏厥。?30～40秒钟瞳孔散大。 ?40秒钟左右出现抽搐