腰椎间盘突出症莹__培训课件.ppt

足针疗法： 取穴：肾穴、坐骨1、坐骨2、腰痛穴、腰腿穴。 肾－涌泉穴两旁各1.5寸。 坐骨1 －足第4趾根部后4寸处。 坐骨2 －足背，足临泣穴与地五会穴连线的中点。 腰痛穴－第1跖骨小头外侧前方凹陷中。 腰腿穴－解溪穴下0.5寸，两旁凹陷中，一足两穴。 [注意事项] 1、针刺可配合理疗、推拿。 2、注意局部保暖，勿过度劳累，宜平卧硬板床。 3、结合腰部保健体操、气功及功能锻炼。 [调护] 1、急性期之后应尽早进行功能锻炼。 A.抬下肢：仰卧位，双下肢伸直，先抬健侧下肢，再抬患肢，抬起后在空中停留一会儿，反复20次。 B.昂胸：俯卧位，用双上肢支撑着胸部抬起，头部向上昂，停留一会儿，再慢慢放下，反复10次。 C.燕飞：俯卧木板床上，双手放于身体的两侧，下肢伸直，向上抬起，头和上肢同时向上抬，只腹部着床，双手也同时向上背，停一会儿再慢慢放下，反复10次，每天争取做5～10次。 2、治疗期间病人要卧硬板床休息，注意腰部保暖。 3、平时要避免过度弯腰或过长时间弯腰劳作，避免用力搬抬过重物品；弯腰用力时要注意用力平衡，以免扭伤腰部。 夹脊：俯伏坐位或俯卧位，在脊柱区，第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴。 肾俞：在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。 委中：在膝后区，腘横纹中点。 绝骨：在小腿外侧，外踝尖上3，腓骨前缘。 环跳：在臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。 阳陵泉：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中。 伏兔：在股前区，髌底上6寸，髂前上棘与髌底外侧端的连线上。 足三里：在小腿外侧，犊鼻（ST35）下3寸，犊鼻（ST35）与解溪（ST41）连线上。 人中：在面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处。 妇女节快乐！ 腰椎间盘突出症 第93页 腰椎间盘突出症系腰椎间盘的变性、破坏，髓核从损伤的纤维环处膨出、脱出，其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓、马尾、腰神经根的压迫刺激症状，或者是因髓核的变性，软骨板也相继变性，以致髓核突向椎体内。 本病又称“腰椎间盘纤维环破裂症”、“腰椎髓核脱出症”、“腰椎间盘综合症”。 腰椎间盘的变性、破坏，髓核从损伤的纤维环处膨出、脱出 其主要临床表现为腰痛及下肢放射性牵涉痛。本症在针灸临床中十分常见，好发于青壮年，男性多于女性。临床以第四和第五腰椎，第五腰椎和第一骶椎之间的椎间盘突出最多见。祖国医学认为本病属“腰病”、“腰腿痛”范畴。 根据椎间盘突出的方向分：左突、右突、前突、后突型。 腰椎间盘突出症突出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出”。 [病因病机] 多因外伤或受寒所致 。 1、外伤：积累劳损是引起纤维环破裂的最重要原因。当人们向前弯腰时髓核向后方移动，由于受到体重，肌肉和韧带等张力影响，髓核产生强大的反抗性弹力，加之体位的改变及纤维环本身生理缺陷，造成髓核冲破纤维环，而向后方（膨出）突出，造成神经根、马尾或脊髓压迫症状。 2、受寒：由于椎间盘有发育上的缺陷，受寒后使腰背肌肉痉挛和小血管收缩，影响局部的血循环，进而影响椎间盘的营养。同时肌肉的紧张痉挛，可增加对椎间盘的压力，特别对于已有变性的椎间盘，可造成更进一步的损害，致使髓核突出。 构成腰椎间盘突出的因素是椎间盘退变； 与腰部过度负荷、长期震动、脊柱畸形、急性损伤等因素有关。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。 诱发因素 （1）突然负重或闪腰：是形成纤维环破裂的主要原因。 （2）腰部外伤 （3）姿势不当 （4）腹压增高（剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时） （5）受寒受湿： （6）职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。 [临床表现] 腰部疼痛，有反复腰痛 发作史，休息后症状减轻。 咳嗽、喷嚏、或大便用力 时均可发疼痛加重。 下肢放射性疼痛，疼痛循足太阳及足少阳经筋向下，严重者可影响站立或行走。 突出部位如在中央，则有马尾神经症状，脊椎侧弯； 突出位于神经根的腋部，则脊柱凸向健侧： 突出位于神经根的肩部，则脊柱凸向患侧，以避开突出物对神经根的压迫。 病程较久者，常出现主观麻木感，多局限于足太阳、足少阳经筋之下段。 中央型髓核突出可发生马鞍区麻痹，患侧温度下降，由于经筋失其濡养，气血闭阻，而发生肢体温度下降。 体针疗法 主穴：病变椎间盘相应的夹脊穴、肾俞、委中、绝骨。 配穴：少阳经型加环跳、阳陵泉，阳明经型加伏兔、足三里，痛甚加人中。 方义： 夹脊为督脉络分布之所，刺之能调整督脉之功能，亦能疏通局部之经气； 肾主骨，取肾的背俞穴肾俞配髓会绝骨以补肾益髓，加之治疗腰背病变主穴委中， 诸穴合用实为治疗椎间盘脱出的有效处方。 早期若以疼痛为主，针以泻