PICC概念__培训课件.ppt

PICC护理网络---维护规范延续 PICC置管这项技术在各地已经广泛开展，在对患者及家属进行全面细致的健康教育是同时，建立一个专业的护理网络是非常必要的，这样可以方便广大的患者，也可以使这项技术突破局限，得到更广泛的开展 安全维护 关爱生命 呵护健康 谢谢！ 超声引导PICC穿剌术 PICC概念 经外周静脉穿刺中心静脉置管 二、PICC置管的适应证  （1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者； 　　（2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物； 　　（3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等； 　　（4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵； 　　（5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等； 三、PICC置管的禁忌证 　　　（1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用； 　　（2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者； 　　（3）既往在预定插管部位有放射治疗史； 　　（4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史； 　　（5）局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。 PICC在临床维护中的管理 PICC广泛普及 PICC以其明显的优势在临床上已被广泛应用，为患者提供了一条无痛性输液通道，随着患者对医疗技术水平与质量的期望和要求升高，促使我们更进一步的研究、探求如何更加科学管理好PICC置管。 使患者享受到安全、舒服的人性化服务是我们护理人员永远的责任和义务 非计划拔管？NO! 在患者置管期间进行正确的导管维护管理，降低感染率，减少患者的负担，避免非计划拔管，保证长期顺利治疗是临床科室努力的方向。 PICC置管前的告知管理 告知内容包括：置管的目的、要求、置管过程、置管中配合，以及各种导管的材质、价格、利弊、可能发生的问题，对置管中危险的把握及处理方案，置管后维护费用、方法等。 告知对象：病人本人、配偶、亲属或其委托授权人。告知由主管医生及护士长一起实施，签定知情同意书时，医生、护士要解释一致。 PICC置管前的告知管理 不能忽视对可能出现的并发症的讲解 只有在患者和家属全面了解PICC的前提下，自愿接受并签署知情同意书，才能保证PICC置管及后期护理出现并发症时，患者及家属能够充分理解，有利于减少医疗纠纷 病人自愿，不强求 PICC维护护士培训管理 高素质的PICC置管维护团队 对PICC置管的维护做到人人都是行家里手，提升病人对于护理队伍整体的信任度，可促进护士学习专业知识，解决导管实际问题，提高护士的自我价值感和认同感，使护士认识到护理不单单是执行常规的操作，而是将理论和实际结合起来，解决护理中遇到的具体问题，通过解决问题，得到病人由衷的尊重和信任，提升护士自身的价值感，促进护士工作的积极性。 PICC维护护士培训管理 全体护士掌握标准---最大限度地保障病人PICC使用安全 1.规范评估、申请、告知、置管、维护流程---全体护士熟悉。 2.贯彻“PICC穿刺成功是第一步，维护好才是真正的成功”理念。 3.PICC的维护流程和质量标准均有严格要求，首先所有操作者都经专业培训，确保不同操作者的操作规范、统一，保证护理质量 PICC维护护士培训管理 4.加强护理人员教育 每月介绍PICC相关的新知识、新进展，提高护士的理论水平及防范意识 5.对发现的问题作为护理教学查房或月质量分析专题讨论课题，使PICC置管安全管理更加规范 PICC维护护士培训管理 6.所有护士掌握维护技巧，从而减少插管并发症。置管后的护理包括日常维护（脉冲冲管、正压封管、敷料的更换）导管阻塞后的处理 对每位护士进行培训考核 PICC护理资料规范 PICC穿刺记录 置管成功后操作人员应及时做好记录 记录内容包括：导管的名称、编号、型号、患者穿刺侧肢体的臂围、置管长度、导管外露长度、穿刺静脉名称、穿刺过程是否顺利、固定方法、X线检查结果及患者的主诉 PICC护理资料规范 记录的内容包括：在每次更换肝素帽或无针正压接头及换药时须记录，每次记录时应将冲管液体、导管外露长度、手臂周长、穿刺局部状况进行描述，最好签名，记录采用表格式。 PICC护理资料规范 PICC长期护理手册 内容包括：置管资料、维护方法、带管注意事项及维护记录。由患者保管，有效地支持了患者带管回家、远程维护和转院治疗 PICC维护管理具体细节措施 将需要加强维护病人作为交接班内容中单列的项目 对刚置管的病人及出现异常情况病人、怀疑导管感染病人、出血时间超过三天的病人，机械性静脉炎病人、上臂肿胀病人等做到每班床头交接班，交接班者共同检视病人导管情况，询问主诉、观察导管周围有无分泌物及红肿等以及采取的措施。 要求记录写清，口头交清、床头看清、班班交接、动态观察 P