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室早的频率分级 室早的形态分级 0 无 1 少见 (1次/h) 2 偶发（1—9次/h) 3 常见（10—29次/h) 4 频发（ ≥30次/ h) A 单性，单源 B 多形，多源 C 反复的成对或成串 D 非持续性室速 （≥6次 持续时间30s) E 持续性室速 （连发≥ 30s) 有眩晕、黑曚或晕厥等症状 有器质性心脏病（冠心病、急性心梗、心肌病、心脏瓣膜病等） 已出现心脏结构与功能改变（如心脏扩大、EF值0.4或心衰） 有遗传性心律失常病史或家族史 心电图存在多源、成对、成串的室早，以及在急性心梗或QT间期延长基础上出现RonT室早 * 5 * * 孙瑶 28床王金玉,男,67岁，因“反复头晕两年,晕厥一次”入院。 患者两年前开始无诱因出现头晕,无黑朦,持续数秒钟缓解,未重视,14-12-26患者在浴室休息时再次发作,伴晕厥,持续2小时缓解.来我院就诊,查心肌酶正常,头颅ct提示“腔隙性脑梗塞”，动态心电图提示房颤伴心室长间歇，最长RR间歇为3.01秒，室性早搏1102次/24h,成对31次。测T：36.5℃，P：60次/分，R：18次/分，BP：130/72mmHg。 入院诊断：晕厥待查？、慢快综合征、高血压、脑梗塞 既往史：有高血压病,最高160/100mmHg，ACEI等一般药物治疗。 住院经过： 2015-01-04入院，予抗血小板聚集、调脂、控制血压、抗痛风等治疗；完善相关检查，健康宣教。 01-08行VVI起搏器植入术，术中无不良反应,术毕安返病房，术后常规护理，予抗感染，利多卡因预防室性心律失常等处理。 01-16患者出院 大生化 血常规 心电图 动态心电图 动态心电图 UCG 1、阿斯综合征发作的可能 与缓慢性心律失常有关 2、有受伤的危险 与缓慢性心律失常有关 3、知识缺乏 缺乏永久起搏器相关知识 4、舒适度的改变 与永久起搏术后肢体制动有关 5、潜在并发症：出血 囊袋感染 电极脱落 肺栓塞 脑栓塞 6、便秘 与生活习惯改变有关 护理诊断：阿斯综合征发作的可能--与缓慢性心律失常有关 护理目标：患者未发生阿斯综合征或发作得到及时发现并处理 措施： 1. 按照一级护理等级要求经常巡视病房，熟悉阿斯综合征的易发危险因素，增强对阿斯综合征的识别，如若发生阿斯综合征立即予以胸外心脏按压，协助医生进行抢救工作，病区除颤仪、简易呼吸球囊处于良好备用状态，抢救药品齐全。 2.遵医嘱给予抗心律失常的药物，注意用药后反应。监测血压的改变，并做好护理记录。 3.保持病房环境干净整齐，空气新鲜，安静舒适，减少噪声及探视人员，为患者休息营造良好的环境 4. 指导患者进食清淡，低脂富含维生素的饮食，多进含钾的食物以减轻心脏负荷，防止低钾血症而诱发心律失常。 5.嘱患者谨慎活动，避免诱发因素，如情绪激动，大便用力等。 评价：2015-01-08 患者顺利行永久起搏器置入术，未发生阿斯综合征 护理诊断：有受伤的危险--与缓慢性心律失常有关 护理目标：患者住院期间未发生跌倒、坠床等受伤事件 措施： 1.利用跌倒坠床评分表格及Barthel评分表格评估患者活动能力，予以相应活动指导，床头上防跌倒、防坠床标识，予以防跌倒安全宣教，予加床栏防止坠床 2. 遵医嘱给予降压药物、抗心律失常等药物，注意用药后反应，严密监测生命体征并及时记录 3.告知患者服用降血压药物有可能会出现体位性低血压，指导病人休息，告知患者改变体位、行走时动作宜慢，血压不稳定或出现头痛、头晕等症状时必须卧床休息并告知医护人员 4.嘱患者低油盐清淡饮食，按时按量服药，避免情绪激动、大便用力等，住院期间家属陪护 评价：2015-01-16 患者住院期间未受伤 护理诊断：知识缺乏 缺乏起搏器相关知识 护理目标：患者可自行说出起搏器相关知识并自觉避免影响起搏器功能的因素 措施： 1、评估患者对永久起搏器的认识程度，向患者讲解有关永久起搏器的基本知识 和工作原理，解释说明术后制动的重要性，鼓励病人配合治疗。 2、术前告知患者手术流程、术中配合要点及术后注意事项，解除患者思想顾虑。 3、各项护理操作前做好解释说明工作，告知患者操作目的及配合要点，减轻患者焦虑情绪。 4、加强对患者家属的健康宣教工作，加强家属与医护人员配合。 5、告知患者使用永久起搏器的各项注意事项，使患者自觉避免影响起搏器工作的行为或地点 6、指导病人调节饮食结构，低油盐清淡饮食，少食多餐避免过饱。保持情绪稳定，避免紧张激动，保持大便通畅，避免用力排便，注意保暖。 评