儿童难治哮喘2015.2__培训课件.pptVIP

变应性肉芽肿性血管炎(CSS) 美国1990年的诊断标准： 1.支气管哮喘 2.白细胞分类中血嗜酸性粒细胞10% 3.单发性或多发性单神经病变或多神经病变 4.游走性或一过性肺浸润 5.鼻窦病变 6.血管外嗜酸性粒细胞浸润 凡具备上述4条或4条以上者可考虑本病的诊断 临床评估程序 (1)判断是否存在可逆性气流受限及其严重程度 (2)判断药物治疗是否充分，用药依从性和吸人技术 (3)判断是否存在诱发哮喘加重的危险因素 (4)与具有咳嗽、呼吸困难和喘息等症状的疾病鉴别 (5)进行相关检查，判断是否存在与哮喘相关或使哮喘加重的合并疾病 (6)反复评估患者的控制水平和对治疗的反应 处 理--患者教育与管理 1.提高治疗依从性：教育的目的是提高患者对个体化治疗方案的认可程度 2.掌握各种吸入装置的使用方法 3.准确评估和监测哮喘病情：常用的评估工具有哮喘控制测试(ACT)、简易峰流速仪监测(PEF)和记录哮喘日记 处理--避免环境刺激 1.有效避免变应原 2.减少或避免空气中有害刺激因子，如氮氧化物、臭氧、二氧化硫、酸性气溶胶、甲醛和生物污染物(如内毒素)等 3.戒烟：戒烟对防止哮喘加重和提高疗效有重要作用，鼓励每一位有戒烟意向的吸烟者接受咨询和必要的药物治疗 有效避免变应原 (1)屋尘螨：每周用热水洗涤床单和毯子，用烘干机干燥或在太阳下晒干。枕头和垫子加上密封罩。用地板而不用地毯，特