1NEW麻醉安全-全身麻醉的组合与管理幻灯片.pptVIP

麻 醉 安 全全身麻醉的组合与管理 曾因明 麻醉安全 麻醉医师永恒的主题 麻醉学进步的象征 ? 保护 → 调控 ? 被动 → 主动 麻醉相关死亡率 ? 早期阶段（1960年以前） 1：500~2000 ? 1960年~1980年期间 1：3000~5000 ? 现阶段（1980后年）1：6000~20000 麻醉相关死亡率 ? 1996～2000年法国为 4.7/100,000 ? 澳大利亚1990～1995年为2.5/100,000 ? 美国1995~1999年为 7.5/100,000 ? 德国1991年为10/100,000 ? 台湾2002年高达17/100,000 ? 日本2000年为 1/100,000 ? 中山大学附属佛山医院近5年为3.5/100,000 国际麻醉学与复苏杂志2006；27（1）64-加2 麻醉风险因素 ? 病人因素 ? 环境因素 ? 手术因素 ? 麻醉因素 现代麻醉的基本要求 ? 充分镇静（无不愉快记忆） ? 完善镇痛 ? 满意肌松 ? 适度应激 ? 用药的平衡原则 ? 根据: 无一种药物能满足基本要求 　 用一种药物去满足基本要求具有 超常风险 ? 平衡：药物间（取