脊柱侧凸的康复复件__培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * 3.Cobb角20°～45°的脊柱侧凸，配戴侧凸矫形器是主要的治疗方法，同时行矫正体操或侧方电刺激。 4.Cobb角45°以上的脊柱侧凸，或曲度稍小但旋转畸形严重的患者，应手术矫正，术后再配戴矫形器。 （二）运动疗法 矫正体操 适应证：Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，及配合侧凸矫形器的治疗。 作用原理：选择地增强脊柱维持姿势的肌肉力量。 ③方法：在卧位或匍匐位进，在特定姿势，利用肩带、骨盆的运动进行矫正训练。 2.不对称爬行 属于增加脊柱柔韧性的练习。 （三）牵引 适应证：脊柱侧凸的术前准备 方法：颈牵引、卧位反悬吊牵引、Cotrel牵引。 （四）侧方表面电刺激疗法 适应证：儿童和青少年的轻度特发性脊柱侧凸。 作用原理：电刺激作用于脊柱侧凸凸侧的有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱侧凸的矫正力。 3.治疗方法： ①刺激位置：在顶椎相连肋骨与腋后线及腋中线相交点做好标志，作为放置电极板的中心参考点。在此点上、下方向5～6cm处作好标志为电极板的中心。同一组电极板的中心距离不能小于10cm。 刺激强度及时间：从30～40mA开始，2星期后应达到60～70mA，每日8小时左右。 效果评定：应以肉眼观察到在电刺激时脊柱侧凸矫正变直，医生可触到脊柱部位棘突左右移动为达到理想效果的标志。 ④注意事项：要选择最佳刺激点。维持有效刺激强度(大于50mA)。每日应坚持作8小时以上电刺激，定期门诊复查。 （三）矫形器矫正 适应证：Cobb角在20°～45°、处于生长发育期的特发性脊柱侧凸 作用原理：生物力学三点或四点矫正规律来矫正侧凸。三点加力用于单纯胸腰段侧凸或腰段侧凸，四点加力多应用于双侧凸。 3.矫形器的选择 ①密尔沃基（Milwaukee）矫形器：主要适用于T6以上颈胸段的脊柱侧凸。 ②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和腰段的脊柱侧凸。 ③色奴（Chenuau）矫形器：适用于T6以下胸腰段的脊柱侧凸。是一种主动式的抗脊柱侧凸和旋转的矫形器。 4.矫形器穿戴的注意事项 有一个穿戴适应期：在2周内逐渐达到22～23小时的穿戴时间。 保证穿戴时间和长期穿戴：每天穿戴22～23小时，余下1～2小时做矫正体操、清洁皮肤和矫形器。 定期复查：每3～6月复查X线片。 穿戴要求：每日行矫形器内体操、取下矫形器后行矫正体操、加强皮肤护理，防止压疮。 密尔沃基矫形器 波士顿矫形器 色奴矫形器 谢 谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * 肌肉骨骼康复学 主编：武继祥 副主编：张长杰 岳寿伟 虞乐华 第十七章脊柱侧凸的康复 Rehabilitation of the scoliosis 学习要求 掌握特发性脊柱侧凸的评定 掌握特发性脊柱侧凸主要的康复治疗方法 熟悉特发性脊柱侧凸的分型 熟悉特发性脊柱侧凸的诊断 了解脊柱侧凸的发病原因 一、概述 定义 脊柱侧凸的定义：脊柱的侧向弯曲畸形。 特发性脊柱侧凸的定义：无明确原因的脊柱侧凸。 发病原因：推测与遗传因素、神经系统平衡功能失调、神经内分泌异常、生长不对称和生物力学因素密切相关。 脊柱侧凸的一些常用术语 顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线最远的椎体。 端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜度最显著的椎体。 非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。 ④结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正的弧。 ⑤原发弧：数个弧中最早出现的弧。 ⑥主弧：最大的结构弧。 ⑦代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持躯干平衡的弧。它可能是结构性弧。 顶椎 上端椎 下端椎 特发性脊柱侧凸分型 婴儿型特发性脊柱侧凸：指3岁以内的特发性脊柱侧凸。特点是男性多，左侧凸多。分消退型和进展型。鉴别诊断是关键。测量肋-椎角(R-V角 ）有助于鉴别。测量方法是在脊柱X正位片，作过顶椎上缘(或下缘) 中点的垂直线，并作为椎体的基线，作另一线经与顶椎相连的一侧肋骨的肋骨头中点与肋颈(即肋骨增宽处的内缘)中点的连线，两线的交角为肋-椎角。 少年型特发性脊柱侧凸：指4～10岁的特发性脊柱侧凸。其特点是女性多，多为右侧突，患儿生长发育较快，侧凸发展加重的速度可能较快。 青少年型特发性脊柱侧凸：指11～20岁的特发性脊柱侧凸。其特点为骨骼生长迅速，处于侧凸进展加速期。 二、特发性脊柱侧凸的诊断 无明确的发病原因。 症状：完整病史，畸形出现的时间，进展情况。 体征：脊柱侧凸畸形、单侧肋骨隆凸、双肩及肩胛骨不对称，必要时行向前弯腰试验。 X线检查：全脊柱站立位正侧位片。 三、特发性脊柱侧凸的评定