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淮安市结核病定点诊疗机构利用情况分析 　　摘要：目的 分析肺结核患者对结核病诊疗机构的利用情况，为制定结核病防控策略提供依据。方法 随机抽取300例肺结核患者作为研究对象，对结核病诊疗机构的利用情况进行分析。结果 93例（31%）的患者选择结核病定点诊疗机构初诊， 235例（78.33%）的患者在结核病定点诊疗机构确诊。初次就诊时选择结核病定点诊疗机构与选择定点诊疗机构患者的家庭经济状况、诊疗机构知晓度、从现居住地到最近的卫生院所需时间、从现居住地到结核病定点诊疗机构所需时间因素比较，数据差异具有统计学意义（P0.05）。结论 应加大对结核病定点诊疗机构的宣传工作，提高群众知晓率，从而提高结核病定点诊疗机构的利用率。 　　关键词：流动人口；肺结核；结防机构；利用情况 　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，其中以肺部结核感染最为常见，排菌者为其重要的传染源[1]。结核病严重危害我国人民身体健康，多年来位居法定报告传染病甲乙类传染病发病和死亡人数的首位。随着结核病防治三位一体工作的开展，明确提出逐步建立由CDC、结核病定点医院、社区卫生服务中心组成的结防服务新体系[2]，以保证肺结核患者享受有质量保证的服务，提高肺结核患者的发现率、治疗依从性，并降低他们的疾病负担[3]。结核病定点诊疗机构在发现、治疗肺结核患者的过程中起到举足轻重的作用。为探讨结核病定点诊疗机构的利用情况，进一步提高肺结核患者的发现率和治愈率，从而有效控制结核，本文就结核病定点诊疗机构的利用情况进行分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机抽取2014年1月～2015年12月在淮安市结核病定点诊疗机构治疗并愿意配合调查的300例肺结核患者为研究对象，病例经专家组确诊符合《肺结核诊断标准（WS288-2088）》，所有调查对象言语沟通能力良好且愿意合作进行调查。 　　1.2研究方法 本研究采取调查问卷与深入访谈相结合的方法，由经过统一培训的研究人员对患者进行询问并填写问卷，问卷内容包括患者的一般情况（性别、年龄、文化程度等），肺结核患者的家庭人口数，家庭总收入，家庭经济状况在当地水平，从现居住地到最近的卫生院所需时间，从现居住地到结核病定点诊疗单位所需时间，结核病定点诊疗机构知晓情况，治疗情况，对卫生服务、治疗费用评价等。所有问卷采用双人双输入的方式输入电脑，保证问卷的质量和有效性。 　　1.3统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS16.0进行分析和处理，计数资料采用卡方检验，当P0.05时，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1本组患者的社会人口学特征 本组300例肺结核患者中，男性192例，女性108例，男女比1.78：1，年龄在18岁～75岁。根据问卷调查，其中文化程度：76例小学及以下，168例初中和高中，56例大专及以上。职业分布情况：45例学生，150例工人，17例服务业从业者，29例经商，其他59例。 　　2.2结核病防治机构的利用情况 　　2.2.1初次就诊时结核病防治机构的利用情况 初次就诊时选择结核病定点诊疗机构、县级以上综合医院、基层医疗卫生机构、其他医疗机构的比例93例（31.00%）、125例（41.67%）、62例（20.67%）、20例（6.67%） 　　2.2.2确诊时对结核病防治机构的利用情况 在结核病定点诊疗机构、市级结核病诊疗机构县级结核病诊疗机构确诊有235例、65例、170例。在非结核病诊疗机构、基层卫生机构、县级综合医院、其他医疗机构确诊的有65例、8例、45例、12例。 　　2.3初次就诊时影响结防机构利用情况的因素分析 经研究，初次就诊时选择结核病定点诊疗机构与选择非结核病定点诊疗机构的家庭经济状况、诊疗机构知晓度、从现居住地到最近的卫生院所需时间、从现居住地到结核病定点诊疗机构所需时间等因素比较，具有统计学意义（P0.01），见表1。 　　3 讨论 　　结核菌感染人体后，可能在人体有一段潜伏期，当机体抵抗力减弱时才能引起疾病，治疗及时的话，很可能痊愈[4]，由于我国人口的流动性较大，人口较密集，从而给肺结核的诊疗带来了困难。随着医疗、CDC、基层卫生机构各负其责的新型结核病服务体系的建立[5-7]，是符合我国医疗机构改革大力一向的必然趋势，《规划（2011-2015年）》对此也提出了明确要求。定点医院模式的运行力一式是每个县（市）确定1家医院作为结核病定点医疗机构[8-10]。 　　本文通过分析和探讨了流动肺结核患者结核病防治机构的利用情况，统计发现，流动肺结核患者在初次就诊时，只有31%的患者在初诊时会选择结核病定点诊疗机构，根据调查研究，发现影响结防机构的利用因素有：家庭经济状况、诊疗机构知晓度、从现居住地到最近的卫生院所需时间、从现居住