卡介苗接种__培训课件.ppt

* * * * * * 七、卡介苗接种效果 因此卡介苗不是像天花、小儿麻痹症和脊髓灰质炎疫苗那样具有高效预防效果的疫苗，对肺结核病的预防效是有限的。但在结核病高疫情的国家或地区，卡介苗对结核病仍有一定的预防效果，特别是对儿童健康和生命具有高危险性的结核性脑膜炎和粟粒性结核具有较好的预防作用，因此卡介苗接种仍是结核病高疫情国家或地区预防和控制结核病的措施之一。 卡介苗接种保护效果的研究 70 　 　 76 1991 英 国 　 　 84 　 1990 巴 西 　 78 100 63 1986 阿根廷 　 75 　 27 1983 印度尼西亚 65 70 58 35 1980 新几内亚 46 　 　 31 1974 波多黎哥 　 　 72 76 1958 美 国 脑膜炎和粟粒性结核（%） 粟粒性结核（%） 脑膜炎（%） 肺结核（%） 年 份 国 家 八、结核病预防新疫苗研究进展 当前结核病预防新疫苗有三个方面的研究： 1）活菌苗 至今为止，在动物实验中只有营养缺陷型的结核减毒活菌苗显示出与卡介苗相当甚至更强的免疫保护效果，但这种疫苗的回复突变率仍比较高，其安全性令人担忧。目前亦在研究构建双重营养缺陷的结核减毒活菌苗，当其技术难度大，短期内难以成功。 八、结核病预防新疫苗研究进展 2）死菌苗 研究发现，非结核分支杆菌（M.vacce）进高温灭火后的菌体可以预防麻风病，甚至可以提高艾滋病患者的细胞免疫力，控制艾滋病的恶化。目前，在非洲正在进行M.vacce死菌苗预防结核病的研究。 八、结核病预防新疫苗研究进展 3）基因疫苗 DNA疫苗在体内表达的结核杆菌蛋白能与MHC的Ⅰ类分子结合，可以诱导细胞免疫为主的免疫反应，因此，DNA疫苗对细胞内寄生的结核杆菌应有较强的免疫保护作用。但对研究的时间短，对其诱导免疫反应的确切机理及在人体内的免疫效果还有待进一步研究。 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 卡介苗接种 及其接种反应的处理 湖南省结核病防治所 杨华林 2009年11月 一、卡介苗的特性 卡介苗是法国医学家A.Callmette和他的助手C.Guerin采用牛型结核杆菌，经过特殊培养基231次的传代培养，使之失去了对人体结核病的致病性，而保留其对人体免疫原性的一种减毒活菌苗。 1921年首次在人身上试用 BCG是 Bacillus Calmette Guerin的简写，卡介苗。 结核病的免疫 △ 细胞免疫：T细胞介导、巨噬细胞效应----保护性免疫、变态反应 △ 体液免疫：B细胞介导、抗体效应----免疫调节、免疫诊断 二、卡介苗接种的免疫反应 免疫物质 保护性免疫----核酸 体液免疫----结核蛋白 三、接种对象 ◇ 年感染率＞1%时----新生儿普种 ◇ 年感染率0.2%---初种推迟至小学入学时. 接种人员：必须经过培训的人员 接种用具：1毫升注射器、4.5号针头 接种部位：左上臂三角肌下端外缘0.5厘米 接种方法：皮内接种 接种剂量：0.05-0.1毫克/0.1毫升 四、接种技术 五、接种禁忌症 发烧 体重低于2500克 顽固性呕吐、消化不良 皮疹、脓皮病、湿疹 病理性黄疸 分娩时有创伤 先天性畸形 （一）一般反应 1.局部反应 出现时间： 初种 10-15天 复种 2-3天 反应过程： 红肿—脓疱—溃疡—结痂—疤痕 全程4-8周 六、接种反应 六、接种反应 2.全身反应 1）发热：分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。一般持续1～2天，很少超过3天。 发生轻度全身反应时加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。 全身反应严重者可对症处理。 高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。 六、接种反应 2）部分儿童可出现下列症状 乏力 精神不佳 烦躁不安 盗汗 腹痛间歇性关节痛 消瘦 食欲减退等 （二）不良反应 1、局部反应 1）接种局部反应 水泡、脓泡 深部脓疡 肉芽组织增生 2）淋巴结肿大 接种同侧腋下、颈部、锁骨上 淋巴结肿大＞1