内规镜清洗消毒规范1__培训课件.ppt

4、是否设专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品、配置符合要求的镜柜。 检查要点（续） 查看设施是否齐全 5、患者接受诊疗前须进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测 查看诊疗登记本 6、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg阳性或其他特殊感染患者应使用专用内镜或安排在每日最后诊疗，并对诊疗室实施终末消毒。现场查看登记本 检查要点（续） 7、查内镜胃镜数量及附件（活检钳等）配置与医院规模和诊疗患者人数是否相匹配 腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等 ?8、设单独清洗、消毒室，室内安装有效的排风装置，保证通风良好；不同内镜的清洗、消毒设施不得混用。现场查看 检查要点（续） 9、检查酶洗液是否做到一镜一更换：如：胃镜的清洗，如只用流动水彻底刷洗，清洁合格率仅占59%。清洗后未按操作规定使用多酶洗液，且每镜更换，官腔未灌满酶液，浸泡时间不够，均可影响酶分解有机物的效果，导致消毒失败。 多酶液必须现用现配，每浸泡一条胃镜及附件器械后，应该重新更换，杜绝重复使用。 各类按钮和阀门胃镜放入多酶洗液中浸泡5-10分钟  检查要点（续） 10、检查采用消毒剂浸泡灭菌的活检钳及附件须有定期更换消毒剂及容器的记录；容器须经过清洗、灭菌处理，且达到灭菌要求；核查活检钳与当日患者的数量 11、检查一次性用品是否在有效期内、标示是否齐全、一次性用品重复使用，如：一次性活检钳、一次性口垫。? 检查要点 （续） 12、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录 13、消毒后内镜每季度进行生物监测及记录 14、灭菌后的活检钳每季度进行生物监测及记录 检查要点（续） 15、内镜有效消毒时间 （1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟 （2）支气管镜浸泡不少于20分钟； （3）阳性或特殊感染患者使用专用内镜或安排在每日最后检查，內镜消毒时间不少于45分钟 （4）需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。 检查要点 （续） 16、当日内镜再使用前再次消毒间（20）分钟； 17、当日不再使用的内镜延长消毒时间（30） 分钟 18、采用机器清洗、消毒前必须先行手工清洗； 检查要点（续） 19、核查患者接诊登记本和患者诊疗清洗消毒灭菌记录本 （1）平均每半日诊疗人数（ ）、每半日最多诊疗人数 （2）内镜清洗消毒的登记内容：病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间、操作人员姓名是否齐全 检查要点（续） 胃镜室 如:无消毒时间记录 （3）查看记录本，核对每日诊查患者的人数及内镜数量登记记录 （4） 从电脑系统调取诊疗患者数量，与洗消登记本 对照查询、诊断登记本与消毒登记本对照 （5）查阅库房消毒剂、酶液及防护用品的请领数量， 检查要点 （续）  20、查看监测报告日常监测 消毒后的内镜合格标准为： 细菌总数20cfu/件， 不能检出致病菌； 灭菌后内镜活检钳、合格标准为：无菌检测合格 （每季度一次）灭菌后的活检钳 检查要点 （续） 21、使用非流动水对内镜进行清洗或 桶式消毒法 四、违法事实及处罚依据 （一）胃镜及活检钳检测不合格的 （二）胃镜及活检钳未检测的 违反了《消毒管理办法》第四条医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 依据第四十五条，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处5000 元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处5000元以上20000元以下罚款。　 　 （三） 一次性医疗用品重复使用如：一次性口垫、 一次性活检钳 违反了： 《消毒管理办法》第六条第一款； 依据: 《消毒管理办法》第四十五条进行处罚 　 　 　　 （四）清洗、消毒不能达到国家规范要求 1、消毒时间达不到要求 2、冲洗不彻底，留有残留物 3、虚假消毒时间记录或无消毒登记 4、使用的消毒剂及消毒产品不能达到国家规范要求如：一次性口垫、一次性活检钳包装无标示 5、使用非流动水对内镜进行清洗或桶式消毒法 　　 以上事实违反了： 《消毒管理办法》第四条； 依据: 《消毒管理办法》第四十五条进行处罚 四、典型案例 违法事实： 某医院