临床生化检验与生化试剂__培训课件.ppt

四生化试剂临床应用 肝胆疾病的生化检测 蛋白质代谢功能检查： 胆红素代谢检查： 胆汁酸代谢检查： 摄取、排泄功能检查： 血清肝酶谱的检查： 肝功老八项:ALT，AST，ALP，GGT，TP，ALB,TBIL,DBIL ALT 0-50U/L 肝病急性期指标，急性肝炎明显升高， 其他肝病呈不同程度增高 AST 8-40U/L 病毒性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌增高 心肌梗塞，心肌炎时增高 ALP 成人24-92U/L 儿童35-140U/L 用于肝胆病检查，阻塞性黄疸显著升高 肝癌，肝脓肿，急慢性黄疸性肝炎以及甲亢显著升高 此外骨骼系统疾病也升高，须鉴别; γ-GT 8-50U/L 肝癌，酒精性肝炎，梗阻性黄疸， 黄疸性肝炎均有不同程度的升高 TP 60-82g/L 肝病、肾病综合症时下降； 脱水时Ig上升，TP上升； TP-ALB=GLB，肝硬化 球/白1 ALB 35-55g/L 肝硬化时显著下降； 慢性肝炎、营养不良、肾病综合症时下降； 脱水、免疫系统疾病、炎症、传染病时上升。 TBIL 3-18 μmol/L 肝细胞黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸时显著上升。 DBIL 1-8 μmol/L 总胆-直胆=间胆，阻塞性黄疸，总胆、直胆均升高； 溶血性黄疸间胆升高，直胆不高。 AFU 12-40U/L 肝癌的特异性指标，能弥补AFP的不足（假阴性）。 AFP 0-20ng/ml 肝癌的特异性指标，也可作肝细胞大面积坏死的指标。 PA 250-400mg/L 肝病PA变化较ALB要早，急性肝炎起病一周内PA下降 恶性肿瘤；营养不良的评估。 NAG 9.5-29.9U/L 各种肝病均有升高 （指血清中的NAG） 重点：慢性肝炎、肝硬化阳性率 85% ADA 血清 0-15U/ L 胸腹水 0-35U/L 脑脊液 0-5U/L 与ALT同时升高，慢性肝炎、肝硬化时，阳性率90%； 结核性胸腹水其活性显著高于癌症和炎症的； CSF的ADA含量，结核性脑膜炎升高，病毒性不高。 TBA 0-12U/L 升高常见于：急、慢性肝炎，中毒性肝病，肝硬化，淤胆。 5’-NT 2-11.4U/L 肝、胆阻塞性疾病的诊断 GPDA 44-116U/L 原发和继发性肝癌升高，鉴别肝脏的良、恶性病变 肝功新八项: AFU，AFP，PA，NAG，ADA，TBA，5’-NT，GPDA 肾脏疾病的生化检测 肾小球功能检查 肾小球滤过率 肾清除率 肾小管功能试验 肾浓缩稀释试验 尿渗量（渗透压）测定 尿液酶的测定 CR 男 44-97 umol/L 女 35-80 umol/L 仅反映肾小球的滤过率，急、慢性肾小球 肾炎；急、慢性肾功能不全。 BUN 1.43-7.14mmol/L 增高：急、慢性肾炎，肾病综合症，肾衰 竭。 UA 男 210-420 umol/L 女 150-350 umol/L 肾病中、晚期，痛风，白血病时增高； 多发性骨髓瘤时增高。 NAG（尿） 一次性尿液 0.3-12U/L 肾小管标记酶，反映早期肾损伤。 CYS 0-0.5mg/dL 作为一项测定肾小球滤过率的指标。 β2-MG 血清 1.0-3.0mg/L 尿液 0.1-0.3mg/L 测血清或尿中β2-MG的含量， 鉴别肾小球与肾小管性疾患。 CSF/UTP 8-43mg/dL 28-141mg/天 （脑脊液蛋白/尿蛋白） 此二者是鉴别肾病的重要指标。 m-ALB （尿） 0-25.0mg/L 早期肾损伤检测和追踪的重要生化指标。 血清脂类及脂蛋白生化检测 血浆脂类：总胆固醇（即游离胆固醇（FC）和胆固醇酯(CE)）；磷脂（PL）；甘油三酯（TG）、糖脂和游离脂肪酸（FFA）等 FFA与Alb结合，血浆脂类以脂蛋白复合体的形式（包含在脂蛋白中）存在； 血浆脂蛋白分类：CM、VLDL、IDL、LDL、HDL和Lp(a) CHO 3.1-5.3 mmol/L 增高：原发性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、 肾病综合症。 TG 0.4-1.7mmol/L 增高：脂肪肝、阻塞性黄疸、动脉粥样硬化、 高脂血症等 HDL-C 0.7-2.0mmol/L 抗A硬化因子，下降：常见于脑血管病，冠心 病 LDL-C 2.0-3.2mmol/L 增高：A硬化，冠心病。 Lpa 0-300mg/L 独立于所有其他参数和外源性因素，是冠状 动脉粥样硬化的危险因子 APOA1 男 1.05-1.75g/L 女 1.05-2.05g/L 同 HDL-C APOB 男 0.60-1.40g/L 女 0.55-1.30g/L 同 LDL-C 血糖检测项目 GLU 3.89-6.11mmol/L 血糖调节失去平衡，出现高、低血糖症状 高血糖（11.1mmol/L）称糖尿病，