神经系统总论、脊神经、颈丛、臂丛__培训课件.ppt

* 除上述分支外，臂丛尚有以下分支： 肩胛背神经 dorsal scapular nerve (C4~C5)起自神经根，穿中斜角肌向后越过肩胛提肌，在肩胛骨与脊柱间伴肩胛背动脉下行，分布于菱形肌和肩胛提肌。 肩胛上神经 suprascapular nerve (C5~C6) 起自臂丛的上部，向后经肩胛上切迹进入冈上窝，伴肩胛上动脉一起绕肩胛冈外侧缘转入冈下窝，分布于冈上肌、冈下肌和肩关节。肩胛上切迹处神经最易受损伤，表现为冈上肌、冈下肌无力、肩关节疼痛等症状(图18-10)。 肩胛下神经 subscapular nerve (C5~C7) 发自臂丛后束，常分为上、下两支，进入肩胛下肌及大圆肌。 胸内侧神经 medial pectoral nerve (C8,T1)发自臂丛内侧束，在腋动、静脉之间弯曲向前，在腋动脉前方与胸外侧神经一支联合，自深面进入并支配胸小肌，部分纤维穿出该肌或在其下缘分布于胸大肌。 胸外侧神经 lateral pectoral nerve (C5~C7) 发自臂丛外侧束，跨过腋血管前面，穿过锁胸筋膜行于胸大肌深面分布该肌，同时发支与胸内侧神经分支联合，分布胸小肌。 臂内侧皮神经 medial brachial cutaneous nerve (C8,T１)发自臂丛内侧束，于腋静脉内侧下行，继而沿肱动脉内侧下行至臂中分附近浅出，分布臂内侧、臂前面的皮肤。在腋窝，臂内侧皮神经常与肋间臂神经(见后)之间有纤维交通。 前臂内侧皮神经 medial antebrachial cutaneous nerve (C8,T１) 也发自臂丛内侧束，初行于腋动、静脉之间，继而沿肱动脉内侧下行，在臂中分浅出与贵要静脉伴行，然后分前、后两支分布于前臂内侧区前、后面的皮肤，最远至腕部。 5.正中神经 (C6~T1) median nerve 臂丛内、外侧束的内、外侧两根 骨间前神经、正中神经掌支（返支） 、指掌侧总神经、指掌侧固有神经 分布除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌以及附近关节等。分布于拇收肌以外的鱼际肌。手区正中神经分布第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧 3 ?指掌面及其中节和远节指背面的皮肤。 正中神经 外侧束 内侧束 指掌侧总神经 指掌侧固有神经 骨间前神经 返支 分支及分布 肘部及前臂部：支配6块半肌肉 手部：皮支、肌支（支配5块肌肉） 损伤表现 6. 尺神经 (C8,T1) ulnar nerve 内侧束 手背支、浅支、深支 分布尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤，手背尺侧半和尺侧1?手指背侧皮肤。 深支 浅支 手背支 分支及分布 前臂部：支配1块半肌肉 手部：皮支、肌支 （支配13块肌肉） 损伤表现 7.桡神经 radial nerve (C5-T1) 后束 臂部发出3个皮支：臂后皮神经，分布于臂后区皮肤；臂外侧下皮神经，分布于臂下外侧部皮肤；前臂后皮神经，分布于前臂后面皮肤。肌支：分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。关节支分布于肘关节。 浅支:皮支，分成4～5支指背神经分布于手背桡侧半和桡侧2?手指近节背面的皮肤及关节。桡神经深支: 主要为肌支，也称骨间后神经, 分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。 臂后皮神经 桡神经 臂外侧下皮神经 前臂后皮神经 深支 浅支 指背神经 分支及分布 臂部分支：皮支、 肌支（支配4块肌肉） 浅支：手背皮肤 深支：支配9块肌肉 损伤表现 M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经 手部皮肤的神经分布 手部肌肉的神经支配：正中神经、尺神经 桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神经也简单，前臂屈肌一块半；名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；其余正中神经管。 正中神经损伤 桡神经损伤垂腕症 尺神经损伤爪形手 正中神经(伴尺神经损伤)猿掌 肩胛背神经 (C4-C5) 神经根 菱形肌和肩胛提肌。 肩胛上神经 (C5-C6) 　　　冈上肌、冈下肌和肩关节。 肩胛下神经 (C5-C7) 后束 肩胛下肌及大圆肌。 胸内侧神经 (C8,T1) 内侧束 胸小肌、胸大肌。 胸外侧神经 (C5-C7) 外侧束 胸大肌、胸小肌。 臂内侧皮神经 (C8,T1)内侧束 臂内侧、臂前面的皮肤， 与肋间臂神经之间有纤维交通。 前臂内侧皮神经 (C8,T1)内侧束　前臂内侧区前、后面的 　　　　　　　　　　　皮肤，最远至腕部。 肩胛上神经 肩胛背神经 肩胛下神经 胸外侧神经 胸内侧神经