《麻醉学教学资料》MODS和疼痛.pptVIP

???? ?? 重庆医科大学附属第二医院麻醉科 杜权(duquan100@) 第一节 概述 一、MODS的概念 急性损伤导致多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征； 器官功能改变遵循从轻到重的连续发展过程； MOF。 二、MODS的病因 严重感染、脓毒症； 创伤、烧伤、大手术； 休克、心肺复苏后； 重症胰腺炎； 某些医源性因素 三、发病过程与分型 发病过程 SIRS、脓毒症 CARS MODS 分型 原发型、继发型 第二节 发病机制 全身炎症反应产生机制： 二次打击学说 细胞能量代谢障碍 基因多态性 失控性炎症反应可导致的病生改变： 低血压；心肌抑制；代谢紊乱；内皮细胞损 伤；补体激活，血液高凝等。 第三节 MODS诊断、病情评估　　　　　　　及监测 一、MODS诊断 导致MODS的诱发因素； SIRS的临床症状、体征； 两个或两个以上的器官系统功能障碍； 除外其他疾病 第四节 MODS的防治原则 ???? ?? ???? ?? 疼痛分类 急性、慢性疼痛； 轻度、中度、重度疼痛； 浅表、深部疼痛 疼痛的生理影响 精神、情绪变化； 应激反应； 循环系统； 呼吸系统； 免疫功能改变 疼痛的机制 　　伤害感受到初级传入神经元（伤害性刺 激感受器），再到脊髓中间神经元和上行 束，再到脊髓上神经区。 中枢敏化 外周敏