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症 状 学 Signs and Symptoms 概念 精神症状是人脑功能紊乱的表现，研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。 精神症状的共同特点： 1.症状的出现不受患者意识的控制 2.症状一旦出现，难以通过转移令其消失 3.症状的内容与周围客观环境不相称 4.症状会给患者带来不同程度的社会功能损害 怎样判断精神活动是否正常 纵向比较:将被检查者当前的精神活动与其过去的一贯表现比较，是否一致？ 横向比较：将其当前的精神活动与条件类似的大多数人比较，是否一致？持续时间是否超出了一般限度？ 应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。 精神症状的分类 感知障碍、思维障碍、情感障碍、意志障碍、动作及行为障碍、记忆障碍、注意障碍、意识障碍、智能障碍、自我意识障碍（十类） 感知障碍 感知包括感觉和知觉。 感觉：对事物个别属性的反映。 知觉：某一客观事物的各种属性，作为一个整体的综合的映象在大脑中的反映。 感知障碍(一) 感觉障碍 感觉过敏 ：对外界一般强度的刺激的感受性增加。 感觉迟钝 ：对外界一般强度的刺激的感受性降低。 内感性不适：身体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉（挤压、虫爬样等），患者对此种感觉难以用言语准确描述。 感知障碍（二） 知觉障碍 （错觉、幻觉、感知综合障碍） 错觉:是对客观事物的一种错误感知,即把实际存在的事物歪曲为与实际不相符的事物。 可发生在四种情况下： ① 感觉条件差 ②情绪因素 ③疲劳 ④意识障碍 可见于正常人，能及时纠正。 感知障碍（三） 幻觉：是一种缺乏外界相应的客观刺激作用与感觉器官时所出现的知觉体验。常与妄想合并存在。 按感觉器官可分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 幻觉与错觉的区别？ 感知障碍（四） 幻听 ：是最常见的一种幻觉。患者可听到单调的或复杂的声音。 非言语性幻听属原始幻听，如机器轰鸣声、鸟叫声、流水声等。 最多见的是言语性幻听，幻听的内容通常是对患者的命令、赞扬、辱骂或斥责，因此患者常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。如果言语内容为命令患者做某事，称为命令性幻听；如果言语内容是评论患者的言行，称为评论性幻听。可继发妄想,多见于精神分裂症。 感知障碍（五） 幻视：为常见的幻觉形式 内容也十分多样，从单调的光、色、各种形式到人物、景象、场面等。 在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状态。 意识清晰时出现的幻视多见于精神分裂症。 感知障碍(六） 幻嗅：患者有现实中并不存在的事物所产生的难闻气味的感受，如感受到腐烂食品、尸体、粪便或化学药品的气味。 多与其他幻觉结合，易继发产生病态观念甚至妄想，如患者坚信气味是坏人故意施放，从而产生或加强了被害观念，多见于精神分裂症。 单一出现的幻嗅，需考虑颞叶外伤或颞叶癫痫所致的精神障碍。 感知障碍（七） 幻味：患者感受到食物中有某种特殊的怪味道，因而拒食，常继发被害妄想，主要见于精神分裂症。 幻触：又称皮肤黏膜幻觉，患者感到皮肤或黏膜表面或生殖器官有接触、针刺、虫爬、通电等异常感觉。多见于精神分裂症或器质性精神障碍。 内脏性幻觉：与内感性不适相对，患者能清楚地描述自己某一器官或躯体内部结构存在扭转、穿孔、断裂感受，常与疑病妄想结合在一起。多见于精神分裂症。 感知障碍（八） 按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉 真性幻觉：患者感知的幻觉形象与真实事物完全相同，幻觉表象清晰生动，存在与外在空间，通过自己的感官感受到。 假性幻觉：患者所感受到的幻觉表象不够清晰、不够鲜明生动且不完整，存在于主观空间，患者常描述此种幻觉是自己脑子内的，不需要通过感觉器官就能感受得到。多见于精神分裂症。 感知障碍（九） 感知综合障碍：指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性发生错误感知，（大小、形状、颜色、距离、空间位置等）。多见于癫痫。 时间知觉综合障碍 空间知觉综合障碍 运动知觉综合障碍 体形知觉综合障碍 思维障碍 思维：是人脑对客观事物的间接和概括的反映，是认识过程的高级阶段 由感知所获得材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理，这整个过程称为思维。 思维的特征：目的性、连贯性、逻辑性 、 思维障碍是精神疾病的重要的精神症状，主要包括：思维形式障碍、思维过程障碍、思维内容障碍、思维属性障碍 思维形式障碍 （一） 思维形式障碍 指思维的联想障碍（思维散漫、思维贫乏、病理性象征性思维、语词新作、持续言语） 思维散漫：指联想范围松散，缺乏固定的指向和目的，思维缺乏目的性、连贯性和逻辑性。 患者认真讲了一段话，每句话、每段叙述的语法结构