11C-蛋氨酸PET-CT脑肿瘤显像.ppt

男性，56岁，头晕、左肢体无力3个月，左上肢肌力II级，左下肢肌力 III级。 典型病例 2 FDG MET 右顶叶病灶立体定向活检证实为II级星形细胞瘤，因患者拒绝接受手术，后行X-刀治疗。 男性，37岁，头痛1月余，加重伴恶心、呕吐3天。 典型病例 3 MET FDG 病理取材：灰白色碎组织一堆，总体积5x4x1cm。 “右顶叶多发占位切除标本”示：胶质母细胞瘤。 另外，11C-MET PET/CT脑显像在肿瘤治疗后判断肿瘤有无残余方面有重要价值。 女性，53岁， 右额叶转移瘤术后、放疗后5年，头晕、头痛不适1月余。 典型病例 4 FDG MET 治疗后增强CT 若不考虑肿瘤分级情况，单独行11C-MET PET/CT脑显像可满足大多数脑肿瘤患者治疗前定位与治疗后疗效监测的需要；与18F-FDG PET显像联合应用，更可能在肿瘤分级上也给出满意答案。 11C-MET PET/CT脑显像可成为常规CT、MRI检查的一种重要的补充手段，有较大临床应用价值。 脑肿瘤初诊多不须行PET/CT显像，但在诊断确立以后判断肿瘤级别、判断预后、决定治疗方案以及判断治疗效果时PET/CT代谢显像就可以提供重要信息。 南京军区福州总医院医学影像中心 11C-蛋氨酸PET/CT脑肿瘤显像 脑肿瘤是中枢神经系统的常见病，其诊断和鉴别诊断主要依靠影像学检查。 主要影像学技术包括CT、MRI、PET及PET/CT等，由于上述影像学技术不断进步，脑肿瘤的诊断准确度越来越高，由既往单纯形态学诊断深入至灌注、功能和代谢水平。 18F-FDG PET显像对全身大多数部位肿瘤灵敏度、特异性及准确性均较高，但在脑部肿瘤诊断上因正常脑皮质放射性摄取过强，极易掩盖肿瘤，在临床应用中限制较多。 11C-蛋氨酸（ 11C-MET ）是目前最常用的氨基酸类显示剂，能够在活体状态下反映氨基酸的转运、代谢和蛋白质的合成，其在正常脑组织中的摄取明显低于 18F-FDG，故可更好显示脑部肿瘤。 显像方法： 采用GE Discovery LS PET／CT仪。 18F-FDG和11C-MET由GE PETtracer回旋加速器生产并通过自动合成模块合成，放化纯皆95％。 18F-FDG : 0.12 ~0.20 mCi/kg 。 11C-MET: 0.15 ~0.20 mCi/kg 。 图像分析：首先目测病灶处核素浓聚情况，在此基础上，在病灶最浓处划取合适的感兴趣区（ROI），测定SUV值，同时在健侧皮质勾画相同面积的ROI以获取SUV值，计算肿瘤/皮质比值（T/B）。 健康志愿者11C-MET 与18F-FDG PET显像分布特点对比 健康者11C-MET PET/CT脑显像：影像显示清晰，脑白质／灰质影像对比良好，与18F-FDG PET/CT脑显像相比脑内灰白质放射性分布均较低，脑内均未见异常放射性浓聚灶。 FDG MET 男性，71岁，咳嗽、痰中带血3个月伴头晕、头痛，要求PET-CT全身检查。 典型病例 1 FDG MET 颅脑MRI平扫及增强扫描示右侧颞叶、顶叶，左侧枕叶及右侧小脑半球见多发大小不等病灶，呈长T1,长T2信号，上述病灶周围见大片状水肿呈长T1,长T2信号，局部脑组织肿胀，脑沟变浅，左侧枕叶病灶最大约2x4cm，增强扫描上述病灶明显强化，周围水肿不强化。 体部 FDG 显像 “右肺穿刺标本”：穿刺物中见腺癌巢。 脑部占位经临床随访，证实为转移性肿瘤。 南京军区福州总医院医学影像中心