第三章 血型（参考）.pptVIP

一、输血科（血库）主要职责 （一）设置要求 二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 （二）主要职责 1．建立临床用血质量管理体系；负责制订临床用血储备计划；负责血液预订、入库、储存、发放工作。 2．负责输血相关免疫血液学检测 3．参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；参与临床用血不良事件的调查。 4．承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 第六节 临床输血 * 二、血液预订、入库、核对及贮存 （一）血液预订 最佳血液库存量一般为7天常规医疗用血量。 （二）血液入库 全血、血液成分入库前要认真核对验收。 （三）血液核对 输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存10年。 （四）血液储存 按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 第六节 临床输血 * 三、临床输血程序 （一）输血前对患者的评估、患者告知与输血申请 1．患者评估 决定患者是否需要输异体血及选择何种血液成分最适合。2．患者告知 征得患者或其亲属同意并在《输血治疗同意书》上签名后方可输血。 3．输血申请 申请单由主治以上医师核准并签名，连同受血者血标本于预定输血日期前送交输血科备血。 第六节 临床输血 * 三、临床输血程序 （二）标本采集、送检与接收 1．血液标本的采集 采集的血液标本用于传染病标志物检测和进行输血相容性检测，血液标本应严格要求能代表受血者当前免疫学状况。 2.标本运送 标本运送要注意唯一标识原则、生物安全原则和及时运送原则。 3．标本接收及处理 血标本接收应该严格核对，不符合要求标本应拒收。每次输血后，受血者和供血者的标本必须保存于2～8℃至少7天。 第六节 临床输血 * 三、临床输血程序 （三）输血传染病标志物检测 患者在输血治疗前要进行HBsAg、HCV-Ab、HIV-1抗体、HIV-2抗体、梅毒抗体四项输血传染病标志物检测。 （四）输血相容性检测 主要包括血型鉴定、交叉配血试验、不规则抗体筛查和鉴定等。 （五）发血 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，双方共同签字后方可发出。 第六节 临床输血 * 三、临床输血程序 （六）血液输注 1．输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。 2．取回的血应尽快输用，不得自行贮血。 3．输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历中，将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 （七）输血后疗效评估 输血后由临床医师及时评估输血治疗效果，必要时及时调整输血方案。 第六节 临床输血 * 四、临床输血 （一）全血输注 1．适应证 急性大量失血、血液置换或缺乏相应成分血时应考虑大量输血。 2．剂量及用法 全血的输注主要是补充红细胞的同时补充血容量。应根据患者具体病情、年龄、贫血程度进行综合考虑。 第六节 临床输血 * 四、临床输血 （二）红细胞输注 1．适应证 第六节 临床输血 红细胞制品 适应证 悬浮红细胞 慢性贫血、急性失血及心、肝、肾功能不全患者 浓缩红细胞 同上 去白细胞悬浮红细胞 反复输血已产生抗自身血细胞抗体者、准备移植者及需长期反复输血者 洗涤红细胞 发生过敏反应者、自身免疫性疾病贫血患者、产生抗血细胞抗体者、仅主侧血型配合试验相合者、肝肾功能不全者及HDN未达到换血指征时的成分输血 冰冻红细胞 稀有血型的长期保存 年轻红细胞 长期输血患者 辐照红细胞 输血相关性移植物抗宿主病 * 四、临床输血 （二）红细胞输注 2．剂量及用法 （1）剂量：1个单位红细胞制品中约含Hb25g，输血后一般可提高血中Hb20g。 （2）用法：血红蛋白浓度是评价是否输血的主要参考指标。急性贫血时Hb＞100g/L以上可以不输血，＜70g/L可以考虑输血，介于70g/L～100g/L时，应根据患者心肺功能决定是否输血。慢性贫血患者，Hb＜60g/L时应考虑输血。 第六节 临床输血 * 四、临床输血 （三）血小板输注 1．适应证 是否进行血小板输注取决于病人的临床病情、血小板减少的原因、血小板计数及功能。 2．剂量及用法 （1）剂量 不必一次输注达到血小板预期值，可以先输2个单位，根据血小板计数结果，再决定输注量。 （2）用法 在保证安全的前提下尽快完成血小板输注，输注速度宜快，以患者最大耐受速度进行。 第六节 临床输血 * 四、临床输血 （四）单采粒细胞输注 1．适应证 用于治疗因粒细胞缺乏