水中毒幻灯片-2研究报告.ppt

宫腔镜水中毒 宫腔镜手术切除子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉等，具有创伤小、恢复快、安全、无需损伤子宫壁等优点。 水中毒是宫腔镜电切术的一种围手术期并发症 国外报道其发生率为0.20％，国内报道为0.17％。 急性水中毒 急性水中毒又称过度水化综合征, 是指宫腔镜手术中膨宫液经手术创面大量快速吸收所引起的, 以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。低钠血症持续时间不超过48 h, 属急性水中毒。 临床工作中往往易被忽视，如果发生且未能及时适当处置，甚至可以致人死亡。 发病原因 水中毒是膨宫液超量吸收所致，分析原因包括： ①病灶较大、血管丰富，膨宫液通过子宫壁创面开放的血管吸收。宫腔为一闭合的腔隙，需要一定的压力以暴露宫腔，宫腔内压与静脉压之间形成的压力差导致灌洗液通过创面开放的血管吸收。 ②有研究发现，宫腔压力＞160ｍｍＨｇ（1ｍｍＨｇ＝0.133ｋＰａ）时，膨宫液可以经过未损伤的子宫内膜吸收。 发病原因 ③输卵管口通常情况下是闭合的，当宫腔压力超过一定的水平时，可使液体通过输卵管口进人腹腔而被腹膜吸收。 ④子宫穿孔的发生，导致大量膨宫液进入腹腔。 发病机制 ①血容量过多, 膨宫液大量进入血循环, 致使血容量猛增, 心脏负荷过重, 发生急性左心衰竭及肺水肿; ②低血钠, 因手术中常用的膨宫液不含电解质, 大量被人体吸收后, 必然导致血液稀释、血钠降低, 使血浆和细胞外