抗生素干预策略.ppt

抗生素干预策略 抗生素干预策略 抗生素干预：针对细菌耐药，以治疗耐药菌感染、控制耐药菌流行为目的，策略性选择应用抗生素的临床用药方案。 抗生素干预药物选择： 广谱抗菌活性，能覆盖院内感染常见细菌 对主要（被干预）耐药细菌有效：如产ESBLs菌、VRE等 不应诱导出其他耐药菌（结构、抗菌机制、耐药诱导性等差异） 已证实的治疗各种感染临床疗效和安全性 临床干预有效的依据 可选择药物：不同目的药物选用不同 用于抗生素干预的药物的选择-有效降低ESBLs发生率 与三代头孢菌素(特别是头孢他啶)近似或更广的抗菌谱 对产ESBL细菌有效 药物化学结构与三代头孢菌素的差异 已证实的治疗各种感染临床疗效和安全性 已证实的临床干预有效数据 可选择的药物：哌拉西林/他唑巴坦，亚南培南 头孢吡肟?? 抗生素干预(替代三代头孢)用药的选择 亚胺培南的使用与铜绿假单胞菌耐药的相关性研究 西班牙巴塞罗那Bellvitge医院抗生素干预策略的成效 克里夫兰退役老兵医院的抗生素干预报道 该医院肺炎克雷伯菌产ESBL逐年上升，在1994年初造成暴发流行，是美国1994年以前最大的一次爆发流行 耐头孢他啶的肺克菌所产的ESBL基因型为TEM-26 连续4年的抗生素干预措施 抗生素干预用药为哌拉西林/他唑巴坦 克里夫兰退役老兵医院抗生素干预结果 多重耐药肺炎克氏菌的爆发流行 医院A 慢性病患者，长期留置尿管